新生儿乳腺炎

新生儿乳腺炎系新生儿期的乳腺感染，是一种不常见的胸部皮肤或软组织感染性疾病，多发生于足月儿，女婴发病率高。

近期我科收治了一名男婴乳腺炎患儿，经过跟我院甲乳外科的协作，同时通过积极抗感染和护理，最终痊愈出院。

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病因

1.新生儿受母亲激素水平影响，出现乳房肿大及泌乳，常由于乳腺管不畅或其他因素导致乳腺分泌物或乳汁淤积，继发化脓性感染。

2.新生儿乳腺炎最可能为细菌直接侵犯皮肤感染，最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，感染率可高达83%-88%，其次为革兰阴性菌，如大肠埃细菌、肺炎克雷伯杆菌等。

3.新生儿身患其他化脓性感染，使乳腺受累，出现化脓性乳腺炎。

4.少数新生儿，由于营养不良、糖尿病等疾病，抵抗力远不及健康的新生儿，容易发生各种化脓性感染，包括乳腺炎。

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临床表现

乳腺炎在女婴中的发病率高于男婴（2:1），常发生在出生后5周内，高峰期为2-3周，大多数为单侧乳腺发病，且多发生于足月儿，因为早产儿乳腺腺体未发育成熟。

局部症状明显，表现为乳房红肿、发热、触痛、乳头分泌物，逐渐化脓，合并同侧周围皮肤改变及同侧周边淋巴结肿大。

一般全身症状不明显，有25%-40%患儿出现体温升高，还可伴有延时和体重减轻等。大部分乳腺炎局限于乳腺部位，极少部分细菌感染扩散至其他周边组织。

常需与新生儿乳腺肿大鉴别，新生儿乳腺肿大及泌乳是一种生理现象，这是胎儿在母体内受到母亲血中高浓度的生乳素等激素影响，使乳腺增生造成的，一般乳腺肿大，无发红及触痛，且一般出生后1-2周，随着新生儿体内的激素水平逐渐降低，乳腺肿大的现象逐渐消失。

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辅助检查

血常规、细菌性检查、B超及乳腺局部穿刺抽脓检查等。

乳腺B超为无损伤检查的首选。

超声表现为炎症肿块，一般边界不清楚，声像内部回声增厚增强，光点不均匀，如脓肿形成，声像内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方回声增强。

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治疗

1.全身应用抗生素，选用对金葡菌敏感的抗生素，据药敏结果再调整抗生素。

2.凡有脓液积聚者，应尽早排脓，无论是穿刺抽脓还是切开引流。

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预防

避免挤压乳腺，接触宝宝前注意洗手，家人有呼吸道感染性疾病时需与宝宝隔离，保持孩子皮肤清洁干燥，另外，衣服要柔软。

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