骨髓炎专题小儿血源性跟骨骨髓炎的诊断

骨病那些事儿官方唯一认证 　　在我国农村，小儿及学童春、夏、秋季天常常赤脚田野里玩耍、游泳，常常被刺伤，甚至被铁钉扎伤，在扎伤的部位软组织感染，因处理不当，造成跟骨感染。这类疾病因为在不少人眼中还十分陌生，所以对于接下来的诊断检查很多家长都一头雾水，为了帮助大家更好的了解跟骨骨髓炎的诊断，石医院的李钰涛医生特地为大家介绍了一下关于该病的常见检查办法及相关表现，希望能够帮助到大家!

　　血化验

　　全部患者在早期白细胞升高，/ml以上，CRP阳性，血沉中等度增高。

　　X线表现

　　早期跟骨骨髓炎尤其是原发病灶部位软组织肿胀，骨密度减低。病变进一步发展，跟骨原发病灶部位，骨小梁消失，有时有小的死骨片，跟骨骨膜增厚;病变进一步发展，跟骨体大部分骨吸收，甚至成为空洞，病理骨折的X线症像十分少见。病变晚期多发瘘孔皮肤流脓，X线片上也能够看到。病变晚期跟距关节，跟舟关节被侵犯，间隙狭窄，模糊，甚至消失;距骨舟骨有时也被侵犯。少见的患者因为跟结节从跟骨上被剥离，脱落，跟腱上移，跟骨下垂畸形。小儿跟骨血源性骨髓炎早期X线成骨疏松，骨破坏，中期、后期跟骨内成为空的脓肿，而跟骨增生的表现很少见到。病情缓慢，细菌毒力低，治疗及时抵抗力强的小儿也会形成骨Brodie脓肿。

　　CT检查

　　早期患者以X线检查为最长用，但是早期缺乏典型的X线片，常常被漏诊。病变进一步发展，CT检查有重要的价值，主要表现为：骨的破坏。到晚期CT检查更有效，在临床上对确定治疗尤其是病灶清除的范围有指导意义。应该指出小儿发烧，足疼，拒动，局部有发热，有压疼，应时刻想到血源性跟骨骨髓炎，单纯X线检查即能确定诊断。不能依赖CT检查。

　　MRI检查

　　MRI检查对小儿血源性跟骨骨髓炎的早期诊断有非常重要的意义。在早期骨头还没有明显的破坏时，由于炎症而骨和软组织水份过多，MRI检查即能够确定诊断。因此，医院，如怀疑为跟骨骨髓炎，应早期行MRI检查。

　　局部穿刺检查

　　局部穿刺在有脓肿或炎症渗出时是很直接的检查方法。但是到晚期有明显的脓肿，再做穿刺已毫无意义。而且小儿因为怕疼痛，多不主张穿刺治疗。应该指出的是如果能够穿出脓液，不凝固的血，或炎性物质，及时进行细菌培养，对指导治疗有很大的意义。

　　骨扫描检查

　　小儿急性血源性跟骨骨髓炎一般说来比较典型。如果没有其它疾病对诊断有混淆，没有必要再做骨扫描检查。在实际上，为早期诊断行双小腿或全身锝扫描，患病部位会有异常的聚积。

　　不知道您现在的情况具体是什么样的?如果大家在这个病方面还有什么不太明白的可以直接进行咨询或上传病例。

　　ps：看病多咨询，不走冤枉路。稀里糊涂的求治倒不如先听听专业医生的建议。大家可以直接点击阅读原文与医生详细沟通病情。

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