远期疗效待随访

以往认为放射治疗软组织肉瘤不甚敏感,目前应用钴60或电子束照射可提高疗效,现已证明肉瘤对大剂量照射是有作用的。可以制定术前、术中,术后放疗。术前放疗可使体积大的肿瘤缩小,放射量可达5,000cgy,能杀伤90%以上的肿瘤细胞,将以往认为不能手术切除的肿瘤变为可以切除。术前放射需掌握剂量及选择手术时机,且有影响切口愈合之缺点。

植入放疗(brachytherapy):即后装放疗,其方法在肿瘤切除后,对肿瘤床置管排列固定,术后4-5天应用铱192,剂量3,500cgy即达到常规外照射的5,500/30次剂量。后装近距离高剂量率放疗用于术后早期,减少耐氧细胞形成,适用于肿瘤在动脉,神经周围有肉眼残留的病例。本院已从1991年起用于此方法进行保存肢体的研究。远期疗效待随访。

术后放疗剂量比术前增加,一般60-70gy,方可有效。本院软组织感染治疗组给予钴60的平行大野50-55gy/5-5.5周,加电子束(缩野针对肿瘤床)10gy,低分级肉瘤60gy/6周,中分级肉瘤65gy/6.5周,高分级肉瘤70gy/7周。近期报道手术加放疗的100例各部位肉瘤中,局部复发率6%,五年生存率达59.6%。