足部损伤综述1足跟皮肤软组织缺损

临床足部损伤常见，有时多发复合损伤处理非常棘手，笔者整理多年积累常见损伤的修复方法以足部大致分区为纲，与同仁分享，不吝赐教。

手术适应症：1足跟急性损伤或二期创面存留并有肌腱、骨外露者。

2足部肿瘤切除后创面存留

3足跟各类畸形手术校正后创面存留

解剖学基础：皮神经营养血管与皮肤血供有密切关系:皮神经必然伴行一条皮动脉，在深筋膜上，皮神经伴行血管在营养神经的同时，发出许多皮支供养相应区域的皮肤。皮瓣设计以外踝尖与跟腱连线中点至掴窝中点连线为皮瓣轴线，以外踝上5-7cm为旋转点(儿童为5，成人为6.5-7.0)，根据缺损部位的形状及大小，以创缘轴方向的近心端至旋转点的长度确定血管蒂长度。在供区轴线上设计与创面部位相一致的皮瓣。

典型病例：术前

典型病例：术中典型病例：术后2周

典型病例：术后8月

典型病例：二次整形术后

该皮瓣优缺点：血管蒂恒定，变异极少，手术操作简单，动脉供血可靠，静脉回流充分，不牺牲主干动脉，供区损伤少，创面大部分可直接缝合等。缺点：青年女性或腿部美容要求高者慎用。