股骨病变，请诊断

此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.TylerFredenburg,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

9岁女孩，疼痛。

问题1.最明显的异常位于？

A.髋臼骨折

B.大转子撕脱骨折

C.骨皮质病变

D.软骨下塌陷

E.侵蚀

2.左侧股骨颈骨髓水肿。

A.正确

B.错误

3.可见软组织侵及并肿块。

A.正确

B.错误

4.左侧髋关节少量积液。

A.正确

B.错误

5.股骨头坏死。

A.正确

B.错误

6.请选择正确诊断。

A.应力性骨折

B.骨样骨瘤

C.骨肉瘤

D.骨髓炎

E.嗜酸性肉芽肿

1.C2.A3.B4.A5.B6.B

CT示左股骨颈前内侧骨皮质小的病变，中心可见透亮瘤巢，周围可见骨膜炎。MR示左侧股骨颈明显骨髓水肿并关节少量积液。T1W轴位提示病变主要位于骨皮质。股骨头显示正常。

骨样骨瘤

骨肉瘤

骨髓炎

应力性骨折

骨样骨瘤

Osteoidosteoma

病变在CT引导下成功行射频消融治疗。

骨样骨瘤为良性原发骨肿瘤，约占良性骨肿瘤的10%。

肿瘤好发于10-20岁，男女比例为2:1。

股骨近段为最常见的发病部位，其次为胫骨，椎体后部及肱骨。骨样骨瘤位于骨干或干骺端近侧多于远侧。

临床特征为钝痛，晚上加重，水杨酸制剂缓解。

典型放射学表现为透亮瘤巢(2cm)，周围骨皮质反应性明显硬化，中心可为部分钙化—融骨性—完全钙化。病变可位于骨皮质、骨髓或两者均累及。

CT为评价的最佳手段。

骨样骨瘤不经治疗平均约33月后缓解。治疗包括非甾体类解热镇痛剂，手术及射频消融。