饮食透析的肾友如何安排饮食

时间:2018-4-11 9:32:00 来源:软组织感染

饮食安排

适当的蛋白质摄取

足够的热量及维生素

控制水分及盐(钠)的摄入

避免高钾、高磷食物

      

如何吃蛋白质

尿毒症期患者,需控制蛋白质的摄入量,以减轻肾脏的负担,但摄入太少,容易发生营养不良,增加死亡的风险,因此合理的蛋白质摄入尤其重要,一般每天每公斤体重摄入1-1.2克,优质蛋白质应占60-70%。很多的动物蛋白质如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等都属于优质蛋白。而植物蛋白不属于优质蛋白,在体内利用率低,不宜过多食用,如谷类、各种菜豆类(红豆、绿豆、毛豆及豆腐、豆干等豆制品)、核果类(花生、瓜子、核桃、栗子)。    

每日能量供应怎样才充足?

透析患者每日最适应的能量供应在30-35千卡/公斤体重。在限制蛋白质摄取时,为了避免热量摄取的不足,可多食用热量高而蛋白质低的食物来补充。应以植物油、低蛋白淀粉和糖类作为能量摄入的主要来源    

肾脏病患者要限水吗?

进入血液透析后部分患者尿量逐渐减少,最后出现无尿(每日尿量少于毫升),无尿的病人摄入过多的水分,心血管系统的负荷增加,会出现体重增加、全身浮肿、咳嗽、呼吸困难,严重者导致高血压、心力衰竭、肺水肿等情况的发生,可危及生命。如两次透析间期体重过度增加,迫使加大透析脱水量,容易导致头晕、恶心、呕吐、肌肉抽搐等症状。

水分包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体,在日常生活中可使用有刻度的水杯有计划地饮水;在食用豆浆、牛奶、稀饭、汤等含水量高的食物时要严格控制。

如患者未出现水肿或高血压时,每日尿量多于ml时,饮水量基本不限。总之,对于血透患者,两次透析间期体重增加不超过干体重的3-5%。    

为什么要限制盐的摄入?

限盐只要是限钠,如果摄入过多,可引起水肿及加重高血压,增加心脏负担。若有水肿、高血压或充血性心脏病时,须配合限钠饮食,建议每日食盐不超过3克。任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食(香肠、火腿等),烹调用的食盐、味精、酱油、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油等,均是含钠高的食物,平时尽量少吃或不吃。烧菜可用醋、葱、姜、蒜、辣椒、花椒、芥末、八角、香菜、酒等代替食盐,增加食欲。

      

控制钾的摄入

进入尿毒症后,肾脏无法正常排出体内的钾,容易引起高钾血症,可产生四肢无力、口舌发麻、心律失常、甚至心跳骤停。可使用以下方法减少钾的摄入量:

l蔬菜:用开水烫过后捞起,再以油炒或油拌。避免食用菜汤及生菜。其中香菇、草菇、番茄、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜等蔬菜含钾较高。

l水果:避免食用高钾水果,如:奇异果、哈密瓜、草莓、枣、香蕉、桃子、番石榴、橘子、柿子、芒果等,以及避免饮用果汁。

l肉类:避免使用浓缩汤及肉汁拌饭。

l饮料:勿饮用咖啡、可可、茶、鸡精、运动饮料等,白开水及矿泉水是最好选择。

l其他:坚果类、巧克力、梅子汁、干燥水果干及药膳汤等均含高钾,注意食用。  

高磷食物要当心

透析患者因肾衰竭不能将磷排出体外,容易发生高磷血症,从而导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及软组织钙化等,表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经口摄取的磷过多时造成高磷血症的原因之一,患者应尽量少吃含磷高的食物,例如乳制品、坚果、动物内脏、虾米(虾皮)、豆类、全谷类等含磷高的食物,少饮可乐、汽水。

另外可多食用谷类、杂粮和豆类种子的外皮、蔬菜的茎叶等膳食纤维,保持大便通畅,增加体内毒素的排出,减少磷的吸收。  

注意补充维生素

透析患者可发生多种维生素及矿物质缺乏,特别是水溶性维生素。因此要不断地补充维生素B和维生素C、维生素D。可口服维生素B1、B2、B6及维生素C、叶酸。避免摄入过多脂溶性维生素A、维生素E、维生素K。

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