中枢神经系统感染的CT鉴别诊断表

感染类型

病变部位

病变形态、边缘与大小

病变密度、结构与强化

病变数目与周围结构关系

病变发展情况

病毒感染

HSV脑炎

一侧或两侧颞叶/额叶

形态多样、边缘不清

低，点状高密度灶提示出血

部分有占位

最初4-5d内可正常

病毒性脑膜炎

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SSPE

皮质、脑室、白质

皮质萎缩/脑室扩大

白质多灶性病变

早期正常

细菌感染

化脓性脑膜炎

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后期脑沟/裂/池密度可增高

TBM

颅底基底池、大脑侧裂、脑干周围

脑回增宽、脑沟变浅、脑室扩张

低，脑膜强化

脑室旁受累

真菌感染

隐球菌性脑膜炎

脑膜、脑实质

低，弥漫性脑膜强化

脑水肿

25%~50%阴性

CNS曲霉菌病

前颅窝、颅内

肿胀，渗出性病灶

软组织影，低密度

局灶性

脑寄生虫感染

脑囊虫病

白质与灰质交界处

0.5~1cm、圆形/卵圆形

低，一部分病灶内可见一点状高密度灶，可强化

脑水肿，单发或多发小钙化灶

存活期→退行变性期→钙化期

脑型血吸虫病

脑实质

大小不一，边缘模糊

低

水肿

慢性型呈局限性肉芽肿，可有钙化或局限性脑萎缩

脑型肺吸虫病

肿块

混杂密度，环状/结节状强化

水肿

后期出现蛋壳状钙化

脑型疟疾

脑室变小

类似梗死病灶

脑水肿

多数阴性

神经系统螺旋体感染

神经梅毒

皮质/白质/脑膜

脑萎缩、白质病变

皮层（下）梗死，脑膜强化

肉芽肿

缺乏特异性

HIV感染

AIDS

脑萎缩、脑室扩大

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非特异性

转自：神经感染和脑脊液

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