最新软组织损伤处理原则PEACEam

关于软组织受伤的处理，过去从ICE、RICE、到PRICE，后来英国运动医学期刊(BJSM,BritishJournalofSportsMdicin)提出POLICE;年4月，BJSM则建议PEACELOVE原则。

＊ICE(Ic,Comprssion,Elvation)

＊RICE(Rst,Ic,Comprssion,Elvation)

＊PRICE(Protction,Rst,Ic,Comprssion,Elvation)

＊POLICE(Protction,OptimalLoading,Ic,Comprssion,Elvation)

＊PEACELOVE

PEACELOVE爱与和平

PEACE：指的是急性伤后处理的原则，一般来说急性期大概是伤后的1～3天，但其实急性期的长短因人而异，还是要看伤口状态和严重、深浅程度来判断。

PforProtction保护

急性期，我们应该把重点摆在PEACE。P，就是Protction：建议要限制运动约1~3天，减少出血，避免受伤的肌纤维被拉长，降低再次受伤的机率。这边要特别注意，过长时间的休息，可能会影响组织强度！所以，在可忍受的疼痛程度下，慢慢增加受伤部位的活动。

EforElvation抬高受伤部位

文章建议要提高受伤部位的肢体，高度最好可以高于心脏;这个方式，可以促使间质液(Intrstitialfluid)流出组织。虽然这项做法的证据等级有限，不过，有鉴于它的风险-效益比(Risk-Bnfitratio)低，基本上没什么坏处。

AforAvoidanti-inflammatorymodalitis避免消炎药

使用消炎药，对于组织修复可能有害。为什么？软组织损伤后一般都会伴随着炎性反应，一般人大多认为，发炎是不好的，但损伤后的炎性反应从伤口愈合的层面来说其实是好事。所有的修复以及对外来感染的抵抗都是从发炎开始，因此，「发炎不该过度被抑制，因为它是修复的第一步！」

另外，目前对于冷疗(Cryothrapy)也有疑虑;冰敷的确可以抑制疼痛反应、降低组织温度跟发炎反应。但目前知道，过度压抑发炎反应，反而会延缓组织清除坏死细胞的速率，影响到往下一步的重建愈合时期。原本提出「RICE运动伤害处理方法」的美国运动医学博士GabMirkin本人也证实冰敷对于肌肉深层受伤的修复没有任何帮助。

CforComprssion使用绷带或贴扎压迫

使用绷带或者是贴扎等方式，给予受伤部位外部压力，可以限制关节内水肿和组织出血。虽然相关研究的结论不一，但是，针对踝关节扭伤，给予适当压迫，似乎可以降低肿胀、改善生活品质。

EforEducat正确教育

除了上述急性期的建议，医疗人员也要做好正确卫教。其他一些治疗，像是电疗、徒手治疗、或者是针灸等，早期对于疼痛可能有帮助，长期来看，每个人的治疗反应可能不相同。藉由正确的卫教，加上适当的负重训练，可以避免过度治疗(如：手术、注射疗法等)。

LOVE：不痛不代表好了　亚急性期处理加速身体复原

在急性期过后，即可遵循ＬＯＶＥ亚急性期处理原则，「如果伤口没有红肿、发热等现象，基本上就可以开始进行亚急性阶段的处理。」

LforLoad适当负重

急性期过去后，软组织照护重点，摆在LOVE。L，就是适当负重：积极的活动、训练等，对于大部分受伤的病人来说都是有益处的。如果病人可以忍受的话，早期给予机械式刺激，加上适当负重，可以促进复原，强化肌腱、肌肉、韧带的修复。

OforOptimism保持乐观

大脑在伤后复健的过程中，扮演着关键角色。忧郁、恐惧等负面心理，可能会影响复原;悲观的病人，也通常跟预后不良，有比较大的关系。在实际情况下，医疗人员可以鼓励病患保持乐观，提高复原的可能性。

VforVascularisation保持血液循环畅通

适当的身体活动，有助于增加受伤组织的血流量。在不造成疼痛的前提下，儘早活动受伤部位，增加有氧运动，可以回复功能，降低止痛药需求。

EforExrcis运动训练

有大量证据指出，藉由运动训练，可以治疗踝关节扭伤，降低复发机率。运动训练，也能够回复关节的活动能力、强化肌力跟本体感。

总结

治疗软组织受伤，在急性期的处置(PEACE)，要注意保护(Protct)、抬高受伤部位(Elvat)、避免消炎药(Avoidanti-inflammatorymodalitis)、使用绷带或贴扎压迫(Comprss)、正确教育(Educat)。

过了急性期，伤后复健部分(LOVE)，分别有适当负重(Load)、保持乐观(Optimism)、保持血液循环畅通(Vascularisation)、运动训练(Exrcis)。

英国运动医学期刊(BJSM)，提出了新原则PEACELOVE，以全人照护的概念，期待医疗人员们，可以从过去单纯「治疗受伤的部位」，转移到「治疗受伤的病人」。

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