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瞬间被吞噬的双脚、因失血过多出现休克……不久前的一天，涟源市35岁的工人邓雄（化名）不慎将双脚卷入卷钢板的机器，造成双足跖骨及肌腱外露，皮肤大面积撕脱。医院接诊病人后，医院骨科团队会诊后，医院手显微外科主任唐举玉教授带领团队进行游离皮瓣移植术。
7月14日，好消息传来，邓雄右足移植的皮瓣全部存活，血运良好。这是在医联体新模式下，医院骨科团队与医院合作完成的又一起成功案例。
突发
工人被卷机器，双脚血肉模糊
6月10日中午，35岁的邓雄像往常一样操作着卷钢板机器，意外突然发生。他的双足瞬间就被机器吞没。虽然工友及时关掉机器并帮他把脚拉了出来，但双足已经血肉模糊。严重的伤势吓到了在场所有人，工友们第一时间叫了救护车。
呼啸的救护车、疾驰的车轮，那是抢救生命的速度。
当晚，救护车抵达医院急诊科。到医院时，因为失血过多，邓雄已经出现失血性休克的症状。经检查，邓雄双足均有不同程度的皮肤软组织撕脱碾压伤、撕脱性骨折、足踝副韧带损伤等，其中，右足有大面积的皮肤套脱伤，需要马上进行手术。
在急诊科室，医生为邓雄做了清创后将创口脱落皮肤打薄后回植，联合负压封闭吸引装置(VSD)持续引流的手术，即在输血、输液快速纠正休克后，在负压封闭吸引装置(VSD)持续引流的环境下，一期进行彻底清创、撕脱皮肤回植，二期酌情修复残余的部分创面，最后开展皮瓣移植修复足跟、足底皮肤软组织缺损的方法，并且在术后，对伤口进行活血消肿、预防感染、换药处理等措施。
集结
湘雅专家手术16个小时，只为年轻患者保肢
经过医院多科室协作、积极处理，邓雄的病情有所好转。但由于伤势过重，其右足底、足跟以及左足底的皮肤仍有大面积坏死。传统修复此类创面的方法多采用反复换药、邮票状植皮修复创面，但存在病程长、术后广泛贴骨瘢痕等问题，影响踝关节主被动功能的恢复，严重者可出现足跟反复溃疡，甚至II期截肢可能。
医院手足显微外科主任何辉通过远程会诊设备与医院手显微外科主任唐举玉教授取得联系。经唐举玉教授会诊后认为患者右足广泛皮肤软组织坏死，目前坏死皮肤边界清楚，没有明显感染，彻底清创后存在大面积皮肤缺损，保肢难度较大。但患者右足骨关节结构完整，足趾末梢血运正常，考虑患者尚年轻，有保肢条件。唐举玉教授认为可采取双侧大腿旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植修复创面，一方面可有效覆盖创面并重建足跟外形，大大减少了供区的损伤，另一方面可吻合神经，重建皮瓣感觉，有利于患者日后负重功能的恢复。该术式既缩短了疗程，减轻患者的痛苦与经济负担，又促进了患者右足功能的早日康复。
据了解，这种手术难度极高，要在短时间内解决创面设计、血管吻合等多项难题，不仅需要术者有高超的显微外科穿支解剖技术和小血管吻合技术，而且需要一个配合娴熟的手术团队。
7月7日早上8点，邓雄进了手术室，接受第二次、也是最为关键的一次手术。术前邓雄的心态不错，他说，有湘雅骨科教授手术，他很安心。
图为医生们正在为邓雄做手术
早上9点左右，手术正式开始。由医院手显微外科的吴攀峰副教授主刀，专家们为其选定的是双侧股前外侧皮瓣组合游离移植修复足底、足跟及足内侧大面积皮肤缺损手术。从邓雄双股前外侧分别取了11*6cm、17*8cm、23*8.5cm三块皮瓣，术中为患者依次切取皮瓣、探查分离血管、神经，移植皮瓣吻合血管神经……随着时间一分一秒的过去，手术也在一步一步顺利进行。直到7月8日凌晨一点，手术完成，时长超过16个小时。
进展
皮瓣全部存活，医联体建设让老百姓享优质医疗
7月14日，好消息传来，邓雄右足移植的皮瓣全部存活。
这意味着，在医院手显微外科吴攀峰副教授、庞晓阳主治医师以及医院手足显微外科医生们的全力救治下，邓雄的右足终于保住了。
吴攀峰副教授（左二）和石书熠医生（右二）正在查房
图为吴攀峰副教授（左）、石书熠医生（右）正在查看邓雄的恢复情况
术后患者皮瓣及供瓣区一直如预期中恢复良好，皮瓣皮温、颜色正常，血运好。接下来，邓雄的左足还需接受一次植皮手术，但是难度远低于右足进行的手术。这一手术的成功开展，充分体现了医院骨科团队通过医联体的方式，以最优质的医疗技术与专家服务，医院医务人员提高医疗水平，准确把控和诊疗患者，让老百姓在基层就能够享受到医院优质的医疗服务。
同时，通过医联体，医院医院协作的机遇，加强技术上的学习和交流，在远程会诊、双向转诊、人才培养等方面与医院骨科通力合作，极大地促进了基层骨科专业的发展，更高质量地为患者服务。
专家介绍
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