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来源:诊所老板之家
近期,又一例输液致死案件刷爆了基层医生的朋友圈,让我们来看看具体情况:
01
事发经过
年12月18日下午,当事人张建峰耳朵不舒服,医院去看病,医生诊断他得了分泌性中耳炎,并开具了头孢曲松钠进行治疗。监控显示张建峰在3:50开始注射地塞米松磷酸钠,半个小时后开始注射头孢曲松钠,在注射前没有做皮试,在刚注射后不久他就全身颤抖,在按下呼叫按钮后护士立刻赶来进行急救,在5:14医院下达了病危通知书,而病人还是在短短90分钟内死亡,疑似是因为过敏性休克。在此后的医疗纠纷中,一种药物的名字“注射用头孢曲松钠”被反复提及。
头孢,这可能是公众最熟悉的一类抗生素。无论是肺部感染、泌尿系统感染,还是败血症、脑膜炎,都会用到它。和临床常用的青霉素一样,它同属β-内酰胺类抗生素。这类抗生素杀菌活性强、毒性低、适应征广、临床疗效好,但缺点同样明显——可能引发过敏反应,全身的过敏率,一般在0.07%到2.8%,过敏性休克在0.%到0.1%,可以说极为罕见。
患方和院方争议的焦点在于,使用头孢前是否需要做皮肤试验(以下简称皮试)。
家属说:医院并没有进行皮试就注射,有重大责任!
而医院的说法:《中国药典》和《抗菌药物临床应用指导原则》中,均没有头孢菌素类药物进行皮试的规定。且询问了患者,患者也没有提供任何药物过敏史。
02
注射头孢是否要做皮试惹人争议
对于需不需要做皮试的问题国内一直有争议,而在国外是不需要做皮试的,因为头孢发生严重过敏的几率非常罕见,因为皮试的假阳假阴性都很高,因此做皮试也没有意义,反而会增加护士的工作量,也会浪费一支抗生素。
年1月2日,医调委在初步调查后口头向家属表示,“医院死亡的考虑,医院承担约30%的责任。”但医院的具体过错,医调委没有明说。
感染医学专家们也在