以上图像由安健科技提供鼎湖影像标注点击图片查看大图图片版权所有，禁止非授权转载茎突综合征Eagle综合征1
概述
茎突综合征(styloidprocesssyndrome,SPS)/Eagle综合征(Eaglessyndrome)是因为茎突的长度过长、方位异常、形态异常和（或）茎突舌骨韧带骨化等因素，致使其与邻近的肌肉、血管、神经、黏膜相接触，而产生的咽部异物感、咽部疼痛感、反射性耳痛、舌咽神经痛、头颈部疼痛和涎腺分泌增多等症状的总称。最早是由WattEagle在年首先阐述，故又称Eagle综合征。茎突综合征的发病机理
茎突正常长度平均约5-30mm长，如果长度大于30mm可以考虑茎突过长，当过长的茎突压迫周围的神经或血管而产生临床一些不适的症状为茎突综合征。约4%的人群存在茎突过长，其中只有4%-15%的人群有症状。茎突为颞骨前下方的一个棒状骨质，位于鼓部下方，乳突尖、茎乳孔的前面。茎突是舌骨链的一部分，它来自Reichert软骨的第二支弓部，有4个分开的胚胎部分：（1）鼓舌部;（）茎舌部;（3）角舌部;（4）舌骨下部。茎突起于颞骨茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，自根部向尖端逐渐变细，多数较直，少数可有弯曲，与冠状面的角度约11~5°，平均长度为.5cm。正常人茎突长度差异较大。病人长表现为扁桃体区、舌根去疼痛及异物感。3茎突综合征的诊断
茎突综合症原因复杂，临床表现也各不相同，常易漏诊。一般认为，茎突过长是引起本病症的主要原因。故凡遇0岁以上的病人，如有单侧咽痛、异物感伴肩酸、颈部发胀或耳鸣，而咽部检查无明显病变者，应考虑本病并进行相应检查，除外是否茎突过长。本病可以出现以下症状：1.神经压迫症状咽痛可于头位变动时诱发或加剧，吞咽困难，异物感，伸舌痛，声音改变，唾液分泌增多，耳鸣或耳痛。
扁桃体窝处触诊，一般可扪及条状或刺状硬突起，在转头或伸屈头部时更明显。触诊往往会加重咽痛等症状。
可在患侧下颌角或颈部触及压痛点。
.动脉压迫症状
机械压迫：视觉症状、晕厥、颈内动脉夹层
交感神经刺激症状（颈动脉痛）：眼痛、颅顶痛
茎突正、侧位片检查，可显示茎突情况，并可进行两侧比较。
本病须与扁桃体隐窝内异物、舌咽神经痛、咽异感症及咽肿瘤等相鉴别。
4茎突综合征的治疗
一、保守治疗
患者有症状者，可以采用治疗骨质增生或缓解症状的药物治疗，例如颈痛灵、骨刺丸、新癀片、吲哚美辛等药物治疗，服药后症状缓解可以保守治疗。针对颈部局部的超短波、红外线、磁疗设备等理疗均可以使用，可以减轻患者的疼痛等症状。
二、手术治疗
此病应以手术治疗为主，但是要掌握一个原则：尽管患者的茎突长度、方位、形态都存在异常，如果患者没有症状，绝对不做手术；即使患者有症状，但患者没有要求手术，也不必手术治疗，可以采用保守治疗；如果患者极为痛苦，迫切要求手术，可以进行茎突截短手术。
1、经口咽扁桃体窝部分切断术：此法多适用于能在扁桃体窝触及茎突者，麻醉：同扁桃体切除术。手术方法：切除患侧扁桃体，分离茎突，确切止血后，可见扁桃体窝后外侧壁处的腭咽肌及咽上缩肌纤维。用手触摸扁桃体窝确定茎突末端的位置。在茎突尖端之上做长约1—1.5cm的纵形切口，切开咽上缩肌，分开筋膜、肌肉等软组织，直达茎突末端。茎突末端充分暴露后，用筛窦或小儿增殖体刮匙从末端套入，将茎突周围的软组织向上推开，同时利用剥离子将附着在茎突上的肌肉、韧带及其骨膜由下向上剥离，达到尽可能的高度。切除茎突----当茎突暴露到不能再往上剥离时，用血管钳夹住茎突末端，再用咬骨钳从暴露的茎突最上端将其截断，取出，检查创面，确切止血。
、经颈外侧茎突部分切除术：此法适用于不能从扁桃体窝触及茎突，或虽能触及而位置较深较高，或茎突体积较小、易摆动的茎突。麻醉：1%利多卡因局部浸润麻醉。手术方法：切口----沿胸锁乳突肌前缘，从乳突尖至舌骨水平做一斜行切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。探查茎突----分开胸锁乳突肌前缘的颈深筋膜，牵开切口，将颈动脉鞘及其血管、神经拉向后方。查清舌骨大角与舌骨体的位置，并由此向上寻找二腹肌及茎突舌骨肌。延茎突舌骨肌向上探查茎突尖端及其体部、根部。分离、暴露茎突----切开茎突尖端的骨膜，暴露茎突尖端。在茎突尖端处切断茎突舌骨肌及茎突舌骨韧带。用筛窦刮匙从茎突的尖端套入，并将茎突周围的软组织向上推开，用前一方法将茎突骨质剥离出来。切除茎突----按照前一方法尽量将暴露的茎突切除。缝合切口—确切止血后，用庆大霉素生理盐水冲洗术腔，逐层缝合切口。
3、术后处理：经口咽径路的病人术后治疗同扁桃体摘除术后，术后7天拆除缝合的丝线；
经颈外侧径路法，术后给予抗生素静滴以预防颈深部感染，局部制动。术后5—7天拆线。
三、手术效果及手术并发症
经口进路手术者，并发症可能发生咽旁间隙的感染、出血、颈部的气肿；也可以出现手术侧的软腭麻痹，但是多为暂时性麻痹。经颈部进路手术者并发症有面神经麻痹，特别是面神经下颌支的麻痹，腮腺漏，咽旁间隙的局部感染、出血及颈部的血气肿等。患者症状消失的时间不尽一致，一般咽痛、异物感消失快，而头痛、耳痛、耳鸣头晕消失有时较慢，可达到1～6个月。
手术效果不满意者可能为：
切除茎突长度不够；
瘢痕在残余茎突和神经之间起到连接作用；
诊断不正确；
患者除了茎突过长外，主要还有内分泌紊乱和植物神经功能紊乱的症状，应该综合治疗。
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