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痛风讲堂听说抗生素对痛风发作有奇效

时间:2021-7-18 12:43:20 来源:软组织感染

痛风发作了，听说注射几天抗生素就可以痊愈了？抗生素对痛风发作真的有这么神奇的功效吗？

首先要明确痛风的发作机制是什么。痛风是因血尿酸水平升高超过其血液溶解饱和度，导致尿酸形成结晶，沉积在关节及周围软组织，激活体内的免疫系统产生的炎症反应。而这种反应是无菌性反应，在这个过程中，并没有细菌、病毒或其他病原微生物的参与。目前临床上使用的所有抗生素除抑菌、杀菌外，并无调节自身细胞免疫的功能，因此，所有抗生素对痛风发作均无治疗作用，更有甚者如青霉素、链霉素、抗结核药物等，不但对缓解痛风症状毫无帮助，反而会抑制肾尿酸排泄，升高血尿酸，加重痛风病情。因此痛风发作时，除非合并细菌感染，否则不要去注射抗生素。但也有部分患者会说，之前痛风发作时注射了抗生素，疼痛确实减轻了，这种情况可能的原因有以下几点：1、痛风性关节炎本身有自限性，痛风初次发作时，90%以上的患者即使不用任何药物，疼痛持续3~7天后可自行缓解，这被称之为痛风的自愈现象。初次发作的痛风患者输液治疗3~7天，疼痛明显缓解，可能与自然病程重叠有关，而非抗生素之力；另外，输液治疗相当于静脉补液，尿量增多，有利于尿酸的排泄。2、静脉输液中加入了糖皮质激素。糖皮质激素是治疗痛风发作的一线药物之一，镇痛效果优于秋水仙碱和非甾体抗炎药，有些患者痛风反复发作，每次输液治疗，疼痛均能很快缓解，停药后疼痛可能又加重，推测静脉液体中加入了糖皮质激素，常用药物为地塞米松，是一种长效的糖皮质激素，作用时间长达36h以上，静脉用药一次可作用3天以上。但反复应用糖皮质激素来止疼，除了会导致高血压、钠水潴留、糖代谢异常、骨质疏松、停药后医源性肾上腺皮质功能减退等不良反应外，还会增加停药后痛风复发、痛风石形成的概率。因此，痛风发作时不建议注射抗生素来缓解疼痛，一是对病情帮助作用不大、二是容易导致抗生素滥用，产生抗药性。