肩关节触诊肌肉软组织如何触诊

骨骼是基础，其上附着的肌肉等软组织是功能运动的动力，在骨骼结构完整和对位良好的情况下，功能障碍和疼痛的产生主要归结于软组织的结构和功能失调，这节我们就一起来看一下软组织是如何触诊的。

肌肉等软组织的功能障碍通常是由以下因素造成：姿势不正常、局部负荷过重、反复性动作（运动、职业、兴趣等）、情绪压力、创伤、结构性因素（骨骼对位不正）、内脏及其他反射活动等因素，这些因素导致皮肤、筋膜及肌肉张力的改变，从而产生疼痛和功能障碍。

6、肱三头肌

肱三头肌位于上臂后外侧，分为长头、内侧头和外侧头，长头起于肩胛骨的关节盂下方，内外侧头均起于肱骨，均止于尺骨鹰嘴。让被检查者做肩关节后伸或伸肘的动作较容易触诊到肌肉。

7、冈上肌

冈上肌位于冈上窝，被斜方肌覆盖，被检查者外展上臂时，检查者能更好地触摸，因为它是肩外展运动的起动肌和稳定肌，其肌腱可在肱骨大结节上方触摸，若有损伤，可触发压痛。

8、冈下肌

冈下肌位于冈下窝，检查者可直接在冈下窝位置触诊，或让被检查肩关节外展并外旋90°，此时冈下肌收缩可方便观察和触摸。

9、小圆肌

小圆肌起于肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节后侧，检查者可按如图所示，触诊肩胛骨外侧缘，其位于三角肌后束与大圆肌之间，可让被检查者外旋肩关节以方便触诊。

10、肩胛下肌

由于肩胛下肌附着于肩胛骨内侧面，触诊较为困难，需使肩胛骨与胸廓之间有一定空间，然后将手指深入肩胛骨前侧。如图所示方向，亦可让被检查者俯卧位，从肩胛骨内侧缘向内触诊。

11、大圆肌

大圆肌起于肩胛下角，止于肱骨小结节嵴。被检查者俯卧位或坐位，肩关节内旋，手背置于骶骨后，检查者将其上臂向前推，可感觉到大圆肌突起。

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