腹膜透析患者如何预防高磷血症

什么是血磷？

磷是存在于人体含量较高的矿物元素，仅次于钙，其中85%的磷沉积于骨骼和牙齿，其余15%分布于软组织和体液中。血磷指的是血液里的无机磷，正常人体每天摄入和排除的磷是基本平衡。

肾功能衰竭的患者为何会有高磷血症？

磷主要通过饮食摄入，磷的排泄主要由肾脏完成。透析患者因为肾功能衰竭不能将磷充分排泄而发生高磷血症。

血磷升高对人体的危害？

1、继发性甲状旁腺功能亢进

2、心血管钙化增加死亡风险

3、皮肤瘙痒

4、软组织钙化

5、骨质脆弱致骨痛骨折

国内外指南建议进入透析的患者血磷的目标值为1.13-1.78mmoI/L。

那么，要如何防止高磷血症呢？

1.规律的透析，有助于控制高磷血症。对于腹膜透析患者，在日常治疗中应注意几点:

保证每次灌入腹腔的腹透液量为2L。有些肾友会觉得肚子涨而自己减量，这样影响了代谢废物的清除率，所以出现腹胀感时应该与医生沟通，而不应当自己凭感觉减少腹透液的灌注量。

保证换液次数。有些肾友会因各种问题减少换液的次数，长时间下来就变成了透析不充分，影响代谢废物的排出，这其中也包括了磷。

保证最佳留腹时间。定期（3个月）复查PET（腹膜平衡实验检查），确定腹膜特性，这样能让医生帮你制定最合适治疗方案。

适当超滤水分。根据医生的处理，合理使用透析液，既可以消除水肿，还可以保证透析的充分性。

2.限磷饮食，有助于控制高磷血症。限磷饮食，在日常生活中应注意几点：

蛋白质是磷的主要来源，限制蛋白质的摄入可以改善高磷血症，但低磷饮食对维持足够营养摄入不利。限璘饮食是在保证必要的蛋白质前提下选择璘占蛋白质比值相对较低的食物如选择猪肉，猪颈肉和猪夹心肉，可优先选择。

食物里面的磷分两大类：有机磷（动物蛋白有肉类、奶类、蛋类；植物蛋白主要有豆类）和无机磷（食品添加剂和加工食品、饮料）。有机磷的吸收率为40-60%，无机磷的吸收率则为90-%被吸收，所以应特别控制无机磷的摄入。

降磷技巧：煮鸡蛋（弃蛋黄，吃蛋白）；水煮肉法（将肉汤弃去，食肉）;捞米饭(将克精白米置于已经煮沸的0毫升水中，煮15分钟，将米汤丢弃，再用水冲洗，然后蒸熟即可)。

3.合理使用磷结合剂，有助于控制高磷血症。在服用磷结合剂时，应注意几点：

以碳酸镧为例：

根据血磷指标按医嘱服用，可以在第一口饭后咀嚼服用降磷药；

切勿空腹服药，服药后1小时尽量少喝汤或水。

总之：血磷危害这么大，希望透析患者合理控制饮食、规律透析和按时服用磷结合剂。