植入式静脉输液港PORT感染的诊断和

简介

植入式静脉输液港（implantablevenousaccessport，IVAP，简称PORT）是一种可供反复穿刺的全植入式血管通道装置，可以长期或间歇性使用。理论上，全身各中心静脉都可以选择植入。由于具有血管并发症少、局部感染和导管移位发生率低且不需要换药等优点，PORT在乳腺癌临床领域得到广泛应用。

为规范PORT的临床应用，中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国内部分专家讨论并制定乳腺癌植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南（版），旨在为国内乳腺癌及其他专业医师提供参考借鉴。现将部分与感染相关的内容摘录如下：

PORT植入后常见并发症包括：感染或非感染原因导致的皮肤、软组织损伤，静脉炎导管相关性感染，导管断裂或破裂、导管异位，导管相关性血栓、导管阻塞、药物外渗等。

（一）PORT感染原因：可能与多种因素相关，包括病人自身体质弱或免疫功能低下，以及导管腔外附壁血栓、导管内纤维蛋白凝集或血块形成引起栓塞。

（二）常见病原菌：常见的导管培养细菌为皮肤菌群。近年来，革兰阴性杆菌及念珠菌引起的导管感染发生率也不断升高。

（三）临床表现：包括局部感染和全身感染。

1、局部感染主要发生在穿刺部位、隧道和囊袋，表现为局部红、肿、热、痛，甚至皮下积脓等；

2、全身感染主要表现为发热、白细胞升高等。

（四）采样方法：对可疑导管相关感染应至少取2份血标本进行培养，包括外周血及PORT留置处。

（五）确诊导管相关性感染需满足以下至少1项：

1、一次半定量或定量的血培养阳性，PORT留置处血标本和外周血标本培养出相同微生物（包括种属及抗生素敏感性）。

2、PORT留置处血标本和外周血标本血培养菌落数≥5:1。

3、有血培养阳性时间差。

4、PORT留置处脓液培养菌与外周血培养菌一致。

若不能满足以上条件，在排除存在其他感染病灶的情况下，以下情况可作为临床诊断：

1、导管培养阳性，临床表现为脓毒血症，且拔出导管48h内症状好转；

2、或导管培养阴性，有至少2次血培养阳性，且为皮肤共生菌。

（六）处理原则：根据局部炎症反应程度酌情处理。

1、轻度局部感染可使用碘酒、酒精消毒，更换敷料。

2、怀疑为PORT引起的全身感染，需拔出导管并对其尖端作细菌培养，同时，应监测外周血与导管细菌培养结果，观察生命体征，考虑全身应用抗生素。警惕是否合并感染性心内膜炎。

论文刊发于：中华医学会外科学分会乳腺外科学组，乳腺癌植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南（版），中国实用外科杂志,37(12):-

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长按







































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