一例糖尿病足溃疡患者的护理体会

北京中科白癜风医院骗人吗 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/161225/5154125.html

精神科“全心”护理模式构建与实施（主讲人：汪健医院），点击下方直接预约↓↓↓

糖尿病足是糖尿病患者最常见和最严重并发症之一，糖尿病足溃疡在我国年发病率高达8.1%，愈合的足溃疡患者再发率为31.6%,在我国慢性病因中居第一位[1]。糖尿病足是由于下肢组织周围神经病变、血管病变、代谢紊乱而导致的下肢感染、溃疡和组织坏死[2]。

1.病情简介

患者，女性，49岁，入院诊断；糖尿病足溃烂左足、2型糖尿病、精神分裂症。左足第3、4趾趾璞及足底可见一大小约3.0cm×5.0cm纵行软组织缺损，局部皮色发红，皮温较高，软组织稍肿胀，创内可见乳糜样液体渗出；左足底第2、3跖骨处可见一大小约2.5cm×2.5cm包块，局部皮温较高，皮色发红，可触及液波感，按压局部包块，可见3、4足趾见创口流液，足背动脉搏动稍弱，第3、4趾毛细血管充盈试验差，张力低，皮温低，左足1、2、5趾及右足趾毛细血管充盈试验迟缓，张力偏低，皮温稍低，左踝关节及各趾活动查体不配合，被动活动尚可。

2.发病因素

糖尿病足均已存在神经病变、外周血管病变和感染等因素外例如足部畸形、步态异常，趾甲畸形，创伤感染等也是糖尿病足发生的重要因素[3]。

3.糖尿病足溃疡的分级

临床上使用最常用的评估量表，对溃疡特征进行描述，以此来制定方案，评价糖尿病足溃疡的病因，通过不同的分级实施相应的护理干预，可降低糖尿病足的截肢率，提高治愈率[4]。

0级：属于高危足，在临床中不具有明显的溃疡表现。

1级：表浅溃疡，不存在外露的肌腱骨关节。

2级：较深的穿透性溃疡,常合并软组织感染，无脓肿或骨感染，溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、产气杆菌等。

3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。

4级：有缺血性溃疡，局部的或足特殊部位的坏疽，坏死组织可合并感染和神经病变，没有疼痛的坏疽即提示有神经病变。

5级：全足坏疽，大动脉闭塞起着主要作用。

1级：轻度间歇性跛行,跛行距离为m以上。

2级：中度间歇性跛行,跛行距离为~m。

3级：重度间歇性跛行，跛行距离为m以下。

4级：出现静息痛，即静息状态下也可出现下肢沉重、麻木、疼痛的症状。

5级：少量组织缺损或者活动性溃疡。

6级：大面积组织坏疽或缺损。

4.护理

4.1

控制血糖

严格控制患者的血糖，空腹血糖控制在8.3mmol/l,餐后2h血糖在10.1mmol/l。

4.2

心理护理

由于该患者离婚，独居，情绪低落，长期饮食不规律，患者负面情绪比较严重，严重的抑郁情绪导致糖尿病病人更高的血糖水平并造成病人自我护理能力的下降，而糖尿病痛苦对病人的自我管理行为影响更大[6]，所以加强患者心理治疗，