等级医院评审丨控感工作需准备文件36个

作者：医院张海金

编辑：江宁

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医院目前工作的重点，关于感控科在评审中需要准备的资料有哪些，您都知晓吗？

医院从年2医院复审工作，11月28-30日完成了现场评审。该院控感科认真筹备迎检工作，对需要准备相关文件进行了结果。最终汇总了36个相关文件。

以下是评审需要准备的相关文件的名称，仅供各位老师参考，希望对正在准备迎检的老师有所帮助。欢迎各位老师留言补充。

医院评审控感准备文件

1.医院感染管理委员会红头文件

2.医疗废物管理监控委员会及职责

3.医院感染管理制度及职责

4.医院感染考核标准

5.医院消毒制度

6.医院隔离制度

7.手卫生制度

8.医院感染管理制度

（如ICU、新生儿、手术室、导管室、内镜室、口腔科、供应室、血透室、感染科等）

9.院感相关医疗活动的工作流程（与制度相对应）

10.医院感染病例监测制度

11.医院感染病例报告制度

12.重点环节、重点人群与高危因素的监测制度

13.医院消毒灭菌效果及环境监测制度

14.医院感染暴发报告流程与应急预案

15.医院感染暴发报告的信息核查制度

16.下呼吸道感染预防控制制度与措施

17.手术部位感染预防控制制度与措施

18.导尿管相关尿路感染预防控制制度与措施

19.血管导管相关血流感染预防控制制度与措施

20.皮肤软组织感染预防控制制度与措施

21.多重耐药菌感染管理制度和措施

22.多重耐药菌多部门联合管理制度及职责

23.抗菌药物合理使用管理制度

24.抗菌药物分级管理制度及具体措施

25.抗菌药物联合管理制度及职责

26.围术期抗菌药物的预防使用规定

27.I类手术预防性抗菌药物使用规范

28.职业防护及职业暴露管理制度

29.职业暴露应急预案

30.消毒产品管理制度

31.医院感染管理制度

32.植入物及植入性器材感染管理制度

33.医疗废物管理制度

34.医疗废物意外事故发生处理应急预案

35.废弃输液瓶管理制度

36.公共场所预防空气传播性疾病应急预案

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