软组织损伤急性损伤与过度使用性损伤的区别

　　软组织损伤（softtissueinjuries）是指任何有关皮肤、肌肉、肌腱或体内韧带的创伤，这些情况既不是骨折——即硬骨组织的损伤，也不是内脏器官（大脑、心脏、胃、肠等等）的损伤。

　　其损伤机制（mechanismsofinjury，MOI）可以是急性创伤（来自于身体的外力），也可以是过度使用造成的损伤，后者可以仅来自于身体的活动，例如运动或工矿劳作。

　　急性创伤总是突然发作的，但在身体的重复使用过程中也会造成过度使用性损伤。尽管后者的伤害不是来自于直接的力量，但我们仍然认为这是一种创伤（trauma），而非疾病（illness）。

软组织损伤的类型

急性创伤最常见的软组织损伤是撕裂伤、撕脱伤、擦伤和挫伤。

前三种属于开放性软组织损伤，其中组织已经产生分离，并将导致血液流失和可能带来感染的开放性伤口。出血如果很严重就会导致休克。撕裂伤和撕脱伤通常需要进行缝线，不会留下疤痕。

　　相比之下，挫伤没有开放性伤口。如果同时伴有出血，它们将被困在组织内并可能导致肿胀，还可能对其他血管产生压力，从而减少血液流向被损伤处周围的组织。

　　扭伤是一种急性创伤性损伤，来自于杠杆应用而不是组织遭受到了打击。这仍然属于创伤，但它不同于撕裂伤或挫伤。

　　扭伤和肌腱炎是典型的过度使用性损伤，并没有某一个固定的创伤事件来指明这种伤情的发生。

　　过度使用性损伤是通过对肌肉或其他结缔组织的极限施压并最终导致刺激或损伤而产生的，这些刺激或损伤降低了组织的功能，其需要获得愈合（无论是否进行治疗）之后才能使组织的全部能力得以恢复。

急性软组织损伤的征象和症状

　　撕裂伤伤口呈锯齿状，边缘不平整，伤口向皮肤表面下方的软组织层开放。开放性伤口是这种损伤最容易识别的征象。

　　擦伤只影响皮肤层，像是烧伤。一级擦伤只会影响到表皮，二级将影响到表皮和真皮，三级则会影响到所有这三个皮肤层。擦伤也可以被归属于摩擦烧伤，因为它们基本上算是一回事。

　　撕脱伤会撕下大块的皮肤并伤及下面的肌肉。撕脱伤常常是指由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤。这是一种比较严重的损伤。

　　挫伤是比较好分辨的一种损伤，因为受伤处会发生变色（瘀伤）。它通常是由钝性物体直接作用于畜体软组织而发生的非开放性损伤。棒打、车撞、马踢、跌倒是最常见的原因。头部、关节、胸壁、骨盆部和腰荐部等为多发部位。临床症状差别很大。轻度挫伤一般为毛细血管溢血，毛细淋巴管流出的淋巴液积聚于肌肉和结缔组织之间，造成肿胀，疼痛明显。重度挫伤则可引起血肿甚至休克。

　　扭伤一般发生在关节处（脚踝、手腕、肘部、肩部等），看起来像是有肿胀和瘀伤的挫伤，然而与挫伤不同的是，它不是由直接外力作用造成的，相反，是由于某种杠杆创伤事件导致关节结缔组织（韧带和肌腱）的急性过度紧张。踝关节的扭曲或旋滚是最常见的扭伤类型之一。在某些情况下，疼痛是扭伤损伤的主要指标。

过度使用性损伤的征象和症状

　　有几种常见的过度使用性损伤，其中最常见的有：腱炎（肌腱发炎）、滑液囊炎（粘液囊的炎症，关节内充满流体的缓冲垫）、上髁炎（上髁——在关节周围包围骨头的圆形部分——的刺激）、肌肉拉伤或肌肉撕裂。网球肘（外侧髁上炎）是更常见的过度使用性损伤之一。

　　过度使用性伤害可能发生在身体的各个部位，很难确定某一套征象和症状。

　　但是，有几个事项值得注意：

疼痛

运动范围受限

“砰砰”或“啪啪”的感觉

肿胀

瘀血

　　在某些情况下，可以根据你的个人偏好，使用RICE原则或METH原则来治疗过度使用性损伤。这两种方案哪个更好，还在等待更多的证据来作出最终裁决，但二者在有一点上达成了一致意见，即Elevate-抬高（伤肢）。两者之间最大的分歧是到底该冰敷还是热敷。

BY/RodBrouhard,EMT-P

ReviewedbyRichardN.Fogoros,MD

翻译：第一响应急救

图片来源于网络

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