健康骨骼健康人生一

肾性骨病——隐伏在慢性肾功能衰竭患者身边的“杀手”

慢性肾脏疾病患者由于长期肾功能低下或衰竭，导致体内钙磷代谢异常，刺激甲状旁腺功能亢进，可导致肾性骨营养不良、贫血、神经系统损害、严重皮肤搔痒和心血管损害等。其中，肾性骨营养不良较鲜为人知，它在不知不觉中破坏患者骨质，严重危害患者的健康并导致死亡率的增加，是隐伏在慢性肾功能衰竭患者身边的“杀手”。

肾性骨病可发生在肾脏病变的任何阶段，在慢性肾脏病早期就出现，其发病率随着肾功能恶化而显著增加。据医学资料显示，未接受透析的肾功能衰竭患者中，大约有三分之一患上肾性骨病，而尿毒症患者的发病率几乎高达

%。

肾性骨病吞噬了患者的健康

肾性骨病不但发病率高，而且危害非常严重。它大大降低了慢性肾病患者的生活质量，并且导致患者死亡率的增加。

首先，肾性骨病患者会出现骨痛、骨骼畸形、肌肉病变和肌腱裂伤，这些症状导致患者行动不便，甚至严重影响日常生活自理能力。此外，目前医学界已有充分的证据证明肾性骨病与慢性肾功能衰竭患者的致残率和死亡率增长相关。据统计，已接受透析的患者，其髋骨骨折的发生率明显升高，女性患者是正常人群的4.40倍，男性则是4.44倍，而骨折后患者一年内死亡率比未骨折的透析患者增加了1倍，比正常人群增加了2.5倍。

甲状旁腺激素水平的升高除了对骨骼造成影响外，对几乎所有的器官都可产生不良影响，患者可出现贫血和心血管疾病等并发症。而长期的钙磷代谢紊乱会导致软组织钙化，肺钙化可引起肺功能受损，心肌和瓣膜钙化可导致心力衰竭，血管钙化可发生组织缺血性病变，加重肾衰、增加肾移植的难度。

因此，慢性肾病患者及其家属应加强对肾性骨病的认识和重视，在慢性肾病早期就应开始监测，并及早进行治疗。只有做到早发现、早预防、早治疗，才能避免肾性骨病对患者所造成的不良后果。

肾性骨病有什么症状？

早期肾性骨病没有明显特异性的症状，随着病情的加重会出现以下症状：

骨痛

肌无力、肌痛

皮肤瘙痒

骨骼畸形

骨折

肌腱裂伤

骨外钙化的表现

其中最突出的症状是骨痛和近端肌无力。骨痛常为全身性，多见于腰背、髋部和下肢。而肌无力主要表现为乏力，可以在蹲位后无力站起，严重者甚至无法独立行走。

为什么会患肾性骨病？

肾性骨病发生的原因主要有：

1.血钙降低

2.血磷升高

3.维生素D代谢障碍

4.继发性甲状旁腺功能亢进

5.铝中毒

6.代谢性酸中毒

7.铁负荷过大等

其中活性维生素D（1，25(OH)2D3）的绝对和相对缺乏，在肾性骨病发展中扮演重要角色。有明显肾功能不全的患者，其内源性活性维生素D的合成会大幅度下降，甚至几乎停止合成。而活性维生素D可直接作用于甲状旁腺，抑制PTH的合成与分泌，增加甲状旁腺对钙的敏感性；促进小肠对钙的吸收，提高血钙水平，反馈抑制PTH分泌；改善骨骼对PTH的抵抗，调节骨代谢，促进骨的形成，缓解骨痛。因此，活性维生素D的缺乏可导致肠道对钙的吸收减少，出现低钙血症。而低钙血症又是导致继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因。

怎么知道自己患有肾性骨病？

慢性肾病患者要勤做检查，如果有骨痛、疲乏无力、皮肤瘙痒等表现更要定期检查。

1．生化检查

1)矿物质紊乱（血钙、血磷）

肾性骨病患者存在明显的矿物质紊乱，主要是钙磷代谢紊乱，血钙降低，血磷升高。此外还有钠钾等紊乱，常表现为高钾低钠。

2)甲状旁腺激素测定（血PTH）

肾性骨病患者存在继发性甲状旁腺功能亢进，其程度与肾衰严重程度一致。

3)碱性磷酸酶（血AKP）

肾性骨病患者出现碱性磷酸酶活性增加。

2.X—线检查

肾性骨病患者的X—线检查可见骨皮质吸收、骨密度减低、骨质疏松，也可见骨质硬化及软组织钙化的表现。但阳性率并不高，X线摄片正常，并不能排除肾性骨病。

3.骨密度的测定

肾性骨病患者的骨密度的测定可发现骨质疏松等异常。

4.骨活检

确定骨病及其类型最准确的方法是髂骨棘骨活检，临床实践中对某些病例需要进行骨活检。

让我们先了解一下肾脏，明天接着讲得了肾性骨病怎么办？

患教会前的热身运动，让生命动起来～～

专注的眼神，生命的渴望～～～

赞赏

长按







































北京中科皮肤医院好不好
南昌白癜风专科医院