挤了一个包，差点非死即残

挤了一个包，差点非死即残

这个时节外出活动频繁，不经意间就会受点伤，且蚊虫活动猖獗，常被叮咬，别看这些都是习以为常的小问题，若处理不当，会引发大问题。

作者：医院急诊科

审稿：唐子人吴彩军

来源：医学界急诊与重症频道

小伤口，大隐患

一名22岁小伙子，右踝外侧蚊虫叮咬后有一米粒大小肿物，略红肿疼痛，自行挤破，双氧水清洗伤口，口服抗生素。后逐步出现踝关节红肿、胀痛，红色皮疹蔓延至全部右下肢，伴发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、乏力、少尿、嗜睡。

体格检查发现：球结膜严重充血，脸部及颈部皮肤潮红，胸部、双肩及右下肢满布鲜红皮疹，右踝皮肤破溃约4×3mm2，周围红肿、压痛，皮温较对侧略高。

结合实验室检查、辅助检查（此处省略检查结果），综合评估：斟酌全身严重感染，并出现了休克初期表现，肾功能、凝血功能、心功能遭到严重伤害，消化系统、血液系统、中枢神经系统、呼吸系统、皮肤黏膜均受累。

根据流行病学特点，局部皮肤软组织感染灶为革兰氏阳性球菌引发，但于不同部位连续抽取3次血样，培养7天，均未见致病菌生长。

究其起因，居然是“挤了一个包”

终究认为：病原菌侵袭到皮肤软组织，并未构成血流感染，而释放毒素致使全身毒血症，可诊断患者为革兰氏阳性球菌感染中毒性休克综合症。

经过抗休克、抗感染、脏器支持、局部病灶处理，患者康复。

回想整个过程，不由使人胆战心惊，小伙子曾一度被非死即残的阴霾笼罩，终究拨云见日，也算是生命中传奇的一笔。可究其起因，居然是“挤了一个包”。

这个时节人们外出活动、饮酒撸串频率增加，蚊虫猖獗，不经意间就发现身上多出来个小伤或被咬了个包，要末不当回事，要末处理不当，恰逢细菌繁殖力强，常常酿成大祸，不能不予以警惕。

小伤处理需谨慎

蚊虫叮咬的正确处理措施：

①原则是止痒止痛避免感染，忌挤压或抓破皮肤。若局部反应轻微，可在在叮咬或蜇伤处涂上风油精、万金油等；

②若昆虫毒力较强，蜇伤处局部反应严重，应在局部酒精消毒，涂抹抗生素软膏（如百多邦），口服抗过敏药物（如氯雷他定）；

③若出现全身症状，请及时就诊。

创伤伤口的正确处理方法：

1.若伤口影响面貌或较深较大，建议及时就诊。

2.若伤口表浅，可自行处理。

①清创，大量自来水或生理盐水冲洗伤口，彻底清除伤口内异物；

②消毒，医用酒精便可；

③止血，可以清洁纱布压住伤口；

④包扎，建议使用纱布，层数及松紧适合，勤更换。

（本文为医学界急诊与重症频道原创，转载须经授权）

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