留意养宠物须防感染巴斯德菌

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作者广州中医院检验科何志亮

随着生活水平的提高，饲养宠物人越来越多，可以饲养动物的种类也越来越多。随着人们接触动物时间的增加或者和宠物接触方式的多样化，宠物身上的细菌转移到人类的机会也越来越大。宠物身上细菌转移到人类体内，可能会引起意想不到的感染。先来看一个案例。

案例：

患者女，78岁，因意外跌倒致腰部痛疼，活动受限入院。简病史：患者年轻时患肺结核，已治愈。近几年反复咳嗽，咳痰。患者入院后咳嗽加重，咳出带血痰，体温正常，CT结果提示患者可能存在肺部炎症。完善实验室辅助检查和病原学检查(如图1)。

图1：部分实验室辅助检查结果

G试验的阴性，排除侵袭性真菌的感染的可能。结核分支杆菌核酸检测及利福平耐药基因检测（GeneXpert）阴性及结核菌素抗体检测阴性排除患者目前结核杆菌感染。

纤支镜洗液涂片见大量多形核白细胞及革兰阴性杆菌吞噬现象，细菌培养阳性，经过鉴定确定为“多杀巴斯德菌”。

追问病史，患者来自吉林，家中不曾养牛羊及其他宠物，不能明确有无其他类型的接触史，但该患者曾患肺结核，本例患者的感染可能通过其他非创伤性接触途径。

关于巴斯德菌临床感染

巴斯德菌属为家禽或猫、狗、牛、羊等哺乳类动物口腔和上呼吸道共生菌，目前认为动物是人类的感染源，可引起皮肤软组织、血液、呼吸系统或中枢系统急、慢性感染。畜牧业工作、与猫、狗接触或咬、抓伤是该病的危险因素。呼吸系统感染多见于免疫功能低下、存在呼吸系统基础疾病人群。

巴斯德菌属包括多杀巴斯德菌、溶血巴斯德菌、犬巴斯德菌、咬伤巴斯德菌、口腔巴斯德菌、产气巴斯德菌和浸肺巴斯德菌等。以往临床以多杀巴斯德菌常见，但今年来随着人们生活水平提高，人们接触各种动物的途径也增多，比如养宠物，宰杀动物等，而国内感染动物原性巴斯德菌的案例也增多。

图2部分案例记录巴斯德菌分离部位

以关键词“巴斯德菌”和“感染”在中国知网检索，从年-年共检索得巴斯德菌感染案例75例。其中多杀巴斯德菌感染37例，溶血巴斯德菌11例，犬巴斯德菌9例，浸肺巴斯德菌6例，剩余12例为尿素巴斯德菌、海藻巴斯德菌、产气巴斯德菌等感染,以多杀巴斯德菌和溶血巴斯德菌检出最多。根据案例的记录，巴斯德菌从许多部位检出，如呼吸系统，血液，中枢系统，伤口，泌尿道，关节/假体等部位(如图2)。其中伤口和血液感染情况最多见，呼吸系统和中枢系统次之，伤口感染案例多是由于患者宠物咬或者舔到伤口破损处，而呼吸系统与血液感染案例患者多处于免疫力低下状态，如肺结核患者，血液病患者，HIV患者等，部分是产妇或者幼儿患者。

注意

宠物爱好者应注意避免与家养宠物的过分密切接触，切勿发生与动物亲吻等不卫生行为。家中有婴幼儿、老年人、病人等易感染群时最好不要家养宠物，减少其接触宠物身体细菌的机会。

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