想用ldquo利奈唑胺rdquo

怎样预防儿童白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/171124/5871735.html
见过这样的药敏报告吗？如果担心万古霉素加重患者的肾功能不全，就准备用利奈唑胺治疗溶血性葡萄球菌感染的话，是不合理的！至于原因嘛，一句话：故事是这样的

1、我们知道每个药物要达到作用靶点，就要有渗透性，决定药物渗透性的物理和化学特征是什么呢？就是溶解特性！在治疗阳性菌感染的药物中，属于水溶性的是糖肽类的万古霉素及替考拉宁，环脂肽类的达托霉素，而替加环素是绝对的脂溶性，只有利奈唑胺具备轻度的脂溶性和水溶性。

2、水溶性和脂溶性就会影响药物的分布。很显然，糖肽类的抗生素、达托霉素因为是水溶性，就主要分布在血浆和细胞外液，所以它的分布容积相对比较少，意味着对其他脏器组织的渗透性低一点，主要通过肾代谢。而脂溶性抗生素能透过脂质双分子膜，穿透脂肪组织，它的分布容积就特别广，也就是说血中的浓度比较低，但是组织脏器的浓度比较高，主要通过肝代谢。

3、通过进一步药物的分布研究看出，达托霉素因为是绝对的水溶性，主要分布在血浆，所以分布容积特别少，只有0.1L/kg。糖肽类的万古霉素也是水溶性，分布容积只有0.3L/kg。但是这两个药物的血中浓度很高，达托霉素可以达到98.6mg/L，万古霉素可以到到25-40mg/L，替考拉宁则是更高一点。替加环素是绝对的脂溶性，分布容积特别广，所以，血中浓度比较低，只有1.45mg/L，但是组织浓度比较高。而脂溶性较高的利奈唑胺是常规给药后，血中浓度最高的时候也仅仅能达到12.5mg/L。

4、因此，利奈唑胺的适应症仅批准了革兰阳性球菌引起的组织感染，如院内获得性肺炎、社区获得性肺炎、复杂性皮肤和皮肤软组织感染（包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染）、非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，最后才是万古霉素耐药的屎肠球菌感染（包括伴发的菌血症）。注意！用于菌血症的时候，是万古霉素耐药的屎肠球菌血流感染，因为也仅有利奈唑胺能杀死它了，即使血药浓度低，也只能试试它。

5、所以