前牙水平骨增量同期软组织增量一例

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患者，男性，20岁，因幼年时外伤致上前牙脱落，现经过正畸治疗后拟种植修复。术前ct检查如下图：

术前CT显示缺牙区骨宽度严重不足，高度尚可。

术前口内检查可见缺牙区近远中间隙较对侧同名牙大，同时术前X片显示A2B1牙根根尖朝向缺牙区倾斜，建议患者重新正畸调整缺牙间隙及邻牙牙根的轴向。经过与患者沟通，决定先行骨增量然后再考虑是否重新正畸。术前口内照见下图：

术前口内照见缺牙区唇侧凹陷明显。

局麻下在嵴顶做水平切口，邻牙轴面角做沟内切口，全厚翻瓣，并从A2-6腭侧获取带蒂结缔组织瓣，如下图：

可见缺牙区牙槽骨唇侧缺损严重，骨皮质穿孔，并将带蒂结缔组织瓣从腭侧制备的隧道中穿过放置到缺牙区唇侧，以同期行软组织增量，如下图：

在缺牙区唇侧植入biooss骨粉0.5g，并覆盖钛支架不可吸收膜，并使用膜钉固定，如下图：

将带蒂的结缔组织瓣放置到膜的表面，然后对唇侧龈瓣大量减张，最后无张力缝合关闭伤口，并缝合关闭结缔组织瓣的供区。见下图：

术后一周复查，可见伤口愈合良好，如下图：

术后两周复查，可见伤口愈合完好，拆除所有缝线，继续严密复查。如下图：

术后复查ct见下图：

术前术后对照如下图：