张宗恒可视化软组织微创外科解剖之腰部椎管

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现行慢性腰腿疼痛疾病临床诊疗中，腰间盘突出常成为腰腿疼痛类疾病诊断代名词，而腰肌劳损、腰背肌筋膜炎成为慢性腰背痛诊断代名词，这些在临床诊疗中比较普遍。据相关文献统计及临床观察，在腰腿疼痛类疾病中腰间盘突出症等椎管内源性发病仅占整个慢性腰腿疼痛类疾病发病的30%左右，而椎管外源性软组织损伤类疾病占近70%，临床中诊断泛化模糊，诊断标准不清，其根源是其发病机理认识不清，更主要的是基础研究认识不足，就是作为最基础的解剖，在形态结构认识基本停留在大体解剖的层面上，特别是与腰腿疼痛关系密切的脊柱深层肌的解剖认识更是缺如或是错误，现行认识基本来于国外翻译解剖书籍，经典的如Grant解剖、格氏解剖、奈特解剖等，即便我们七年制本科教材这部分的内容的描述，与我们尸体解剖所见有很的区别，基本就是错误的，大家可以试想如果其形态结构都认识不清，怎么能认识其功能，如果结构功能认识不清又怎么能认识疾病的实质问题，只能停留在模糊医学层面，机制认识的模糊，模糊的诊断，模糊的治疗，结果此类疾病困扰医生，困扰病人，久治不愈。随软组织外科、针刀医学的出现与发展使此类疾病认识及临床效果有了很大的提升，但由于解剖等基础深入不够，从软外的大松解术，到以针带刀的银质针松解再到针刀的治疗，仍带有一定的盲目性，布点随意，缺乏针对性，布点多，银质针一次布针三五十针，有的甚至上百针，疗效很好，病人痛苦大成为这一有效技术的推广受到限制。

近二十年来我们对引发头颈肩腰腿疼痛类疾病进行广泛的临床探索和实践，结合临床解剖了近三十具尸体，对脊柱浅深层肌群、人体骨骼肌整体配布、肌群功能分类及神经支配规律进行深入的研究，根据人体机械系统脊柱骨关节形态结构及骨骼肌的配布规律、神经支配规律、融入生物力学功能解剖再认识，结合临床实践的认知提出人体运动解剖力学功能链概念、组成、功能分区，并提出了解剖力学功能链联动重力轴平衡机制及解剖力学功能链向心稳定机制，为人体软组织损伤、脊柱骨关节退变发病机制深入研究开拓新思路，以此为基础结合临床的探索发现人体软组织损伤疼痛源力学分布规律，力学转归规律，为实现软组织微创外科可视化、模式化诊疗提供理论依据。

腰部尸体解剖后在人体上演示椎管外软组织损伤力学布点附视频：胸腰部浅深肌群与骨盆带伸肌群链索式力学传递关系，横突区、关节突区、棘突区的针刀力学布点。

腰部深浅肌群解剖关系，棘突区多裂肌止点解剖、力学功能关系及针刀布点、入路解剖

关节突区解剖、力学功能关系及针刀布点、入路解剖止于横突区肌群、力学功能关系及针刀靶区、微创入路解剖

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