应用高压氧治疗伤口的状况和效果第

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医院的多人高压氧舱，治疗项目中主要是伤口的处理。对于血循环不良的患者在体能不好的情况下详细评估全身状况，包括心脏和肢体血管的检查，接着进行小范围的基本检查（尿蛋白、TcPO2、ABI/TBI、CRP、ESR、肢体的放射线X线片），然后做可行的清创处理，根据我们的经验除了清创伤口外，经皮氧分压(TcPO2)或足肘血氧比(ankle-brachialbloodpressureindex;ABI)测定可以给予客观地评估，就临床而言我们需要5~8次的高压氧施行评估，如果无效就停止治疗，“无效”指的是伤口继续恶化，有效往往需要配合其他的辅助器材，就HBO和NPWT(NegativePressursWoundTherapy)的合作而言，我们强调让高压氧带头处理血管的问题，紧接着是NPWT的促进肉芽组织工作。

高压氧目前在临床上已经被广泛使用，除了潜水员病、动脉空气栓塞、一氧化碳中毒作为主要治疗外，大部分的治疗还是属于辅助性质。

伤口使用高压氧治疗的原因主要有下列几点：

(1)超氧合作用：可使伤口组织内氧气浓度增加而加速伤口愈合。

(2)血管收缩：对组织具有消除水肿作用。

(3)增进细胞功能：可活化成纤维细胞、促进微血管新生、使伤口肉芽组织增生。

(4)抑制感染：可以增加白细胞的抑菌或杀菌功能。

根据以上的机制，高压氧可用在下列的伤口治疗：

(1)慢性难愈合性伤口：①糖尿病伤口(diabeticwounds)：高压氧已被证明可减低截肢率，改善生活质量与降低医疗成本。②血循障碍伤口(vascularinsufficiencyulcers)：高压氧可提供血液循环不好的组织氧气。

(2)感染性伤口(Infectivewounds)：①气性坏疽(gasgangrene)：高压氧可以拯救病人性命并减低截肢机会；②顽固性骨髓炎(refractoryosteomyelitis)；③坏死性软组织感染(necrotizingsofttissueinfections)。

(3)外伤性伤口(traumaticwounds)：①急性压砸伤(crushinjury)；②缺血性伤口(acutetraumaticischemia)；③腔室症候群(