老年人如何在膝痛发生前,早发现早预防膝

膝盖疼痛，许多老年人都会遇上，多数情况和骨关节炎有关。膝骨关节炎虽然是一种慢性病，但危害并不小，除了常见的疼痛和功能受限，严重者还可能导致关节畸形和残疾。

我国的膝骨关节炎患者超过万，如此常见却无法根治，目前除了改善症状，几乎没有别法。对于膝骨关节炎患者来讲，抓住治疗的时间窗，阻止疾病发展，恢复关节的平衡，早发现、早治疗至关重要！

可是，许多膝骨关节炎患者是在疼痛明显时才就医，不知不觉中，就已经耽误了治疗时机。膝骨关节炎早期症状并不明显，患者如何在疼痛不明显时，早期发现膝骨关节炎呢？

了解膝骨关节炎的症状和早期症状

膝骨关节炎的发病机制比较复杂，有一定的遗传性，与炎症和免疫相关，在病理上，破坏与修复同时存在。关节软骨的纤维化、皲裂、溃疡、脱失，以及关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成，会给患者带来一系列的疾病症状。

膝骨关节炎的主要临床表现包括关节疼痛、压痛及活动障碍等，详情如下：

关节疼痛及压痛——几乎所有患者都有膝部疼痛，疼痛的原因有骨刺压迫、骨摩擦、滑膜炎症等，疼痛的程度一般为轻度和中度，少数为重度，偶见剧痛或不痛。劳累及受凉后疼痛可加重，关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时更明显。

关节晨僵——早期时有关节僵硬及发紧感，活动后可缓解，晨僵时间一般不长，多为几分钟至十几分钟，很少超过半小时。

关节肿大——因为关节积液、软组织变性增生等原因，可导致关节肿大，有些患者也会因为骨赘形成而关节肿大。

骨摩擦音（感）——关节软损伤导致关节面不平，活动膝关节时可出现骨摩擦音（感），频繁出现要引起警惕。

关节无力和肌肉萎缩——关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织退化可引起膝关节无力、协调性下降，出现打软腿、滑落感、跪倒感等情况。膝关节稳定性下降会进一步扩大损伤。

关节活动受限和屈曲挛缩——软骨破坏严重后，关节活动范围会进一步减小，并且出现屈曲挛缩畸形，极度严重者甚至完全丧失关节功能，无法站立行走。

好在，关节软骨的损伤不是一蹴而就的，膝骨关节炎的病情呈渐进性加重，早期如果保护好关节，给软骨足够的修复时间，就能很大程度避免晚期的畸形和残疾出现。膝骨关节炎发病隐匿，早期症状往往不明显，当出现疑似症状时，哪怕是间断性隐痛，也要及时就医，不给疾病壮大的机会！

五个方面早期过滤膝骨关节炎

膝骨关节炎患者在早期，症状往往不怎么明显，甚至一点儿疼痛感觉都没有，MRI对早期膝骨关节炎更敏感，但并不适合临床推广，一般也没有谁会定期去查膝关节的MRI。这时候，我们就要结合一些膝骨关节炎的危险因素，来早期过滤膝骨关节炎。

需要识别的膝骨关节炎危险因素包括：

外伤，包括重大创伤或轻微的累积性损伤；

炎症或感染；

年龄、性别、遗传背景；

生物力学的改变；

肥胖、代谢综合征与共病。

当然，不是说只要有危险因素就一定会患膝骨关节炎，但受危险因素影响的程度越大，患病的可能性就越大。要判断这个程度的具体大小，就可以用到膝骨关节炎的早期识别问卷了，见下图：

如果5个问题中有超过3个问答为“是”，那您就要小心膝骨关节炎了。这个问卷敏感度为86.9%，特异度为73.3%，准确率为84.3%，还是值得借鉴的。

中国健康与养老追踪调查（CHARLS）基于OA的危险因素和临床症状，建立了第一个预测中国人群KOA4年发生风险的临床评分模型，根据这个模型，可以更好地判断早期膝骨关节炎，见下图。

在这个模型中，总分为51分，当总风险评分≥20.5分，患者在4年内发生膝骨关节炎的风险超过50%。

这两个问卷能帮助患者早期发现病情，对于评分较高的患者，医院就诊，也许医生通过查体就能发现端倪，像活动时疼痛、短暂晨僵、功能受限、骨摩擦音、活动受限及骨肥大这6种表现，具备3条就可以识别早期膝骨关节炎，并非只有疼痛才能发现疾病。