北京协和医院新版外科护理常规49

皮肤软组织扩张器是将皮肤扩张器埋植于皮下或肌肉下层，通过向扩张囊内定期、定量注入生理盐水使其渐渐充盈膨胀，将局部皮肤软组织扩展伸张，从而提供充分的皮肤与软组织，以修复较大的组织缺损或为组织充填，扩张器的植入预制适当的空穴的一项外科技术。

一、护理措施

（一）术前护理

1．保证术区皮肤清洁无破损，对于有瘢痕凹陷的部位，应彻底清除其污垢。

2．心理护理告知患者此项手术需要两期完成，两次手术间隔一般需要3个月左右；术后外观形态短时间内欠佳，可能给日常生活带来很多麻烦，需要做好充分的心理准备。

3．根据手术部位备好胸、腹带。

（二）术后护理

1．同整形外科术后护理常规。

2．观察术区敷料是否包扎、固定良好，有无渗血，患者有无疼痛和压迫症状。

3．及时更换引流管，保持引流管内的持续负压，保持引流管通畅，并密切观察引流液的性状、颜色、量，并做好记录。

4．避免术区受压及锐器接触扩张器，以免扩张器破裂，造成手术失败。

5．常规术后2～3天拔出引流管，术后10～14天拆线。

6．注水时的护理每周注水2～3次，每次注水量以局部皮肤稍呈苍白，扩张器变硬，而患者能忍受为度；每次注水后应准确记录注水量，注水时间；观察患者有无局部疼痛，压迫症状；注水后，在医院观察30分钟后再离院。

7．特殊部位的护理①面部扩张器：饮食为半流食，易咀嚼食物，减少面部肌肉的活动；②颈部扩张器：扩张器比较重时，可用围巾包裹托起，防止扩张器下垂；③背部扩张器：睡眠时采用俯卧位，弯腰及下蹲时都要减小活动幅度；④上肢扩张器：睡眠时用枕头垫高患肢，活动时用三角巾悬吊患肢保持功能位；⑤下肢扩张器：睡眠时用枕头垫高患肢，尽量减少活动。

（三）健康指导

1．术后穿着开身、棉质、柔软的衣服。

2．避免锐器接触扩张器，以免扩张器破裂。

3．淋浴洗头时勿烫伤或用力搓揉及挤压该部位。

4．避免感冒、皮肤局部疖肿等皮肤并发症。

5．冬季防止冻伤，夏季防止蚊咬。

6．一般注水间隔时间是3～5天。

二、主要护理问题

1．疼痛与手术有关。

2．有感染的危险与术后留置伤口引流管有关。