北京专科治疗白癜风的医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/贵州小伙阿希（化名）在半夜两点接代驾订单时，不幸发生车祸，双小腿严重粉碎性骨折，右小腿严重的开放性骨折引发了骨髓炎。截骨、牵引、再截骨……这两年半以来，阿希在医院经历四次手术，通过骨搬运技术阿希的肢体功能逐渐恢复。该医院骨科团队查阅现有文献，还没有发现骨搬运超过18厘米的病例。可以说，此次阿希的治疗创造了一个先例。一场车祸，梦碎了年，贵州小伙阿希告别那一城山水，来到深圳。“买了辆小自行车，拼一把，赚点钱”，阿希做起了代驾。仗着年轻，他常常一干就通宵，因为后半夜订单多，司机少。在滨海城市寂静的深夜，穿梭忙碌。那天，没想到，横穿马路时，被一辆闯红灯疾驰而来的白色轿车撞飞。等阿希清醒过来的时候，白色的灯特别晃眼，身上插着很多管子，嘀嘀的仪器运转声音和远处蓝色的标牌告诉他，医院。旁边的护工说，医院的ICU。身上传来的剧痛，提醒他这不是梦。这场车祸，阿希从头到脚全身多处损伤、骨折。双小腿最严重，严重粉碎性骨折，右小腿不仅骨头开放性骨折，皮肤坏死，血管神经也损伤了。在ICU紧急抢救了半个月后，阿希情况才平稳下来。经过后续多次肩部、手臂、双腿的手术，一条命总算救了回来。然而，右小腿严重的开放性骨折引发了骨髓炎。“刚开始，我们以为只是发炎，用点药就好了，没想到可能要截肢。”老父亲从贵州老家匆忙赶过来照顾阿希，面对这样的现实很是崩溃。拼一把，截骨重生当时，医院，大外科主任、创伤骨科专家王一民教授第一时间参与了救治。他向阿希爸爸解释，慢性骨髓炎的治疗是目前全世界的难点问题。因为骨骼的特殊结构，抗生素治疗可暂时控制炎症，但隐藏在骨髓内的细菌难以完全清除。一旦人体免疫力降低时，细菌又重新释放到人体，而且耐药细菌可以形成生物膜，来对抗抗生素和人体免疫系统。因此，慢性骨髓炎的特点是反复发作，病程可以长达数年甚至数十年，严重影响生活，很多人到最后都不得不截肢。“他还年轻，是家里的顶梁柱，还是得尽量保住这条腿。”那年阿希才38岁，王一民决定拼一把：像治肿瘤那样，把有炎症的坏骨头切掉，再用骨搬运的办法，让新骨头一点点长出来。骨搬运技术，又叫骨牵引技术，由苏联骨科医师Ilizarov于20世纪50年代发明。这个技术是重建外科医生的有力武器，不仅解决了大段骨缺损的难题，而且极大程度上保留了患者肢体功能、避免截肢，降低了致残风险。没有先例，就走出一条路可摆在王一民面前的挑战前所未有：核磁共振检查的结果显示，阿希的骨髓炎在小腿上已经蔓延了15厘米。如果要彻底清除病灶，治愈骨髓炎，右小腿的至少要切除18厘米的骨头，再使用骨搬运技术治疗。目前国内骨搬运的长度能达到10厘米也就基本接近极限了。这么长的搬运，没有看到先例。为了守住阿希右小脚，守护他自由行走的自由，著名骨科专家、中大八院院长沈慧勇教授带领骨科团队反复进行多学科团队（MDT）讨论和手术设计，在与阿希充分沟通后，决定挑战这一“不可能”的手术。理论上，骨搬运的速度是每天生长0.5毫米到1毫米，按照这样的速度，至少需要半年的时间骨头才能愈合。这个过程中，要处理好各种并发症，实际时间要远大于理论时间，骨科团队算着差不多需要两年左右。第一步，釜底抽薪。由王一民主任、黄爱军副主任医师和林方思宇主治医师负责实施，切除受骨髓炎的18厘米骨头——几乎超过了整个胫骨长度的一半。完全切除骨髓炎病灶后，空的地方放上骨水泥填充，一方面占个位置防止软组织闭合，另一方面缓慢释放抗生素，控制感染。第二步，截断重生。感染完全控制后，实施第二次手术，将胫骨截断，进行初次骨搬运。“清理掉坏骨头，再把好的骨头拦腰截断，慢慢牵引，让骨头从截断的地方继续长出来新的”，王一民在自己的小腿上边比画边解释骨搬运的原理，“其实叫骨牵引更形象”。正常是从膝盖往脚拉，顺着心脏供血的方向，更利于新骨头的生长，但阿希小腿到膝盖中间，已经没有什么好骨头了。只能反着来：在靠近脚踝部分的胫骨远端截骨，由下往上搬，这也是一种“逆行”方法。一切都在按计划进行，阿希的右腿慢慢长出了10厘米的新骨头。一年半过去了，新骨头钙化，搬不动了。“只能再截断，从新的断面继续拉”，医护团队和阿希一起加油打气，从医患双方变成了共战病魔的共同体。终于，小腿长出了18厘米新的骨头，填充的骨水泥也一点点退出，直到搬运接近愈合后进行断端清理固定。医护携手创造希望两年半的时间里，四次手术，终于将阿希缺损的骨头完全修复重建。在漫长的治疗过程中，疼痛、希望、失望交织。“这么漫长的治疗，短时间内很难看到效果，不仅考验我们的技术，也磨炼患者的心性”，王一民说。果然，在第二次手术后半年左右，阿希出现了严重的心理障碍，甚至一度想放弃治疗，要求进行截肢。这时，优秀的护理团队发挥了作用：黄月娇、吕玉玲两位护士长带领护理团队耐心与阿希沟通，鼓励他继续接受治疗，细心呵护着他脆弱的心灵。医院进修创伤护理回来的徐金钥主管护师雪中送炭，给阿希定制了专门的术后护理方案。在大家的努力下，阿希逐渐克服了心理障碍和肉体上的痛苦，再次恢复了信心。经过局部感染控制、肢体力线维持和患肢功能锻炼，三个月后，右小腿搬运的骨头长出了明显的新鲜骨头。大家的信心也跟着大增。病房里，另外一位先天手臂发育不良的小女孩，也正在通过骨搬运技术慢慢恢复正常。在糖尿病足治疗领域，也取得了很好的保肢效果，大大减少了因截肢而造成的严重致残问题。如今，阿希的肢体功能逐渐恢复。骨科团队查阅现有文献，还没有发现骨搬运超过18厘米的病例。可以说，此次治疗创造了一个先例。4号楼10楼，阿希的病床靠近窗户，午后大片的阳光洒进来。对于未来的生活，他已经充满期待：“希望可以赶紧恢复好下地走路！”花甲之年的王一民两鬓的白发已经盖不住了，他拍了拍阿希的肚子，“别喝骨头汤了，控制体重，喝牛奶、吃鸡蛋”。详细检查完最后的伤口，他预计着三个月康复期后阿希可负重行走。（受访者供图）（作者：深圳特区报首席记者罗莉琼）
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