糖尿病专题糖尿病的并发症

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慢性并发症包括：微血管并发症，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病足；大血管并发症，如冠心病、脑血管病和外周血管病；神经病变。

急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高渗性状态，乳酸性中毒。

心脏、脑和神经、眼、肾脏是糖尿病最常累及的主要脏器，也是比较严重的并发症。具体情况如下：

伤害部位一：眼睛持续的高血糖会阻塞血管，尤其是眼内的一些细小血管。高血糖会损伤眼睛的晶状体，导致白内障，还会使青光眼及视网膜病变发生的可能性增高，上述这些都会导致视力受损或者失明。

伤害部位二：心脏由于动脉粥样硬化(因胆固醇以及其他物质沉积于血管壁形成)，糖尿病患者比一般人面临着更多的心脏问题威胁，如中风和心脏衰竭。

伤害部位三：神经高血糖可以堵塞供应神经血液的血管，导致神经组织缺氧，从而功能受损乃至坏死。糖尿病可以造成广泛的神经损伤，包括一些远端器官(如手、足)的支配神经在内。最终神经损伤的结果可以有：消化不良、腹泻或者便秘，眩晕、膀胱感觉及性能力丧失等。

首先要控制好血糖，不能使忽高忽低，应在内分泌医生的指导下正确使用降血糖药物；

当无视力障碍或视力轻度下降时，在眼科医生每层下，服用改善视网膜血循环的药物，如导升明、胰激肽释放酶、醛糖还原酶抑制剂等；

当眼底出现棉絮状斑或已经发现新生血管时，则应进行眼底激光治疗。激光治疗主要为防止视网膜病变的进一步发展，以达到保持现有视力，降低失明率的目的；

当玻璃体出血时，可先使用安妥碘及三七等药物进行保守治疗；积血持续不能吸收者，可行玻璃体切割手术治疗、视力有望获得提高

糖尿病人眼睛的病症往往晚于其他并发症被发现，因此，糖尿病性视网膜病变多不能做到早期发现、早期治疗，而形成“就诊晚、病情重”的局面。为了延缓并必症的发生与发展，最大限度的保护视力，要每年去看一次眼科医生。

足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot（腓骨肌萎缩症）关节病和神经病变性骨折。

预防措施：

1、每天用温水洗脚，水温要低于40℃，时间不超过5分钟。

2、干毛巾擦干，尤其是趾间。

3、干皮肤要涂润肤霜，不宜用爽身粉。

4、洗脚后仔细检查有无皮肤病变，如发现异常，及时就诊。

5、不要自行处理病变部位。

6、不要赤足走路。

7、不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部。

8、每日适当做小腿和足部运动。

9、每年专科检查脚部一次，包括感觉及血管搏动情况。

低血糖在糖尿病患者或者糖尿病前期人群中较常见，一方面由于自身血糖调节能力差，另一方面是降糖药使用不当所致。

常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的病友，他们对低血糖的自我调节能力差。在治疗糖尿病的过程中，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病病友需要制定个性化的血糖控制目标，并密切监测血糖。

除了降糖药外还有哪些药容易引起低血糖？专家指出，除了降糖药会引起低血糖外，糖尿病治疗期间，降糖药与其他药物的相互作用，或药物引起肝肾毒性时也会发生低血糖症，称为药源性低血糖。

解热镇痛、抗炎类药物，如阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康；治疗心血管疾病的药物，如β-阻滞剂、乙酰胆碱酶抑制剂、抗心律失常药（如双异丙吡胺）、调脂药（如阿昔莫司）以及其他一些药都可引起。

所以，当出现低血糖时，要咨询相关医生，在医生指导下找出原因，进行科学调整。

糖尿病患者发生低血糖多由于药物或饮食控制不当引起的。例如，当晚餐前注射混合胰岛素时，晚睡前没有加餐；或晚睡前注射普通胰岛素后，忘记了少量加餐，可出现夜间低血糖。再如，注射混合胰岛素剂量过大，普通胰岛素与长效胰岛素比例应用不适当，如长效胰岛素用量大于普通胰岛素时，常常造成日间尿糖、尿量较多，而夜间出现低血糖。

为避免发生夜间低血糖，最简便的方法就是在睡前吃点零食，但需要控制总热量的摄入，患者晚餐时可以少吃一些，以便睡前加餐。

来源：中国健康网

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