专家解析应对微整形注射那些坏事，王玉

　　近年来，注射美容越来越受到求美者的青睐，为了贪图便宜，很多求美者选择了没有资质的非法整形机构，这种冒险的尝试导致术后并发症案例层出不穷。今天，中国整形协会新材料新技术协会委员、台湾微整形教母、广州海峡无创微整形带头人王玉燕主任，针对注射微整形术后常见的几种并发症做了专业的分析，并提出了治疗方案，以帮助大家科学应对微整形注射中出现的那些坏事。

图1-为王玉燕主任参加亚太高级医师研讨会集锦

此外，王玉燕主任近日作为国内微整形行业的领军人物，受新加坡国立大学的特别邀请，亲赴新加坡参加了为期三天的亚太高级医师研讨会，并在研讨会上针对最新的“微整形注射技术”以及“微整形乱象”发表了重要演讲。大会对王玉燕主任的注射技术及其对“微整形乱象”的高度 　　1、血肿加栓塞

原因：由于操作者在注射时没有避开深层血管，造成了鼻背血管的出血，另外操作中盲目进行穿刺、注射，又没有及时按压，后期没有及时跟进，所以血肿范围扩大，形成了表面的青紫瘀斑。

措施：在注射前要做到冰敷15分钟，充足的冰敷时间能让血管有效收缩，管腔管隙就会变得比较细，误穿血管的几率就会变小，注射时要避开重要血管，如果出现出血情况要及时按压，同时给予活血化瘀的药物和继续冰敷的处理。

　　2、组织坏死

原因：属于压力性组织坏死，操作者在注射隆鼻时一味想让鼻子变得更挺拔，但忽略了鼻子内部的组织间隙是有容量的，注射的材料太多导致局部的压力过大，压力一大静脉回流不畅，导致这个区域的血管供血中断，造成皮肤软组织的缺血缺氧。后期轻则会有浅表疤痕，重则会导致组织缺损，需要进行组织缺损的整形修复。

措施：早期要注意第一信号，注射时如果发现有苍白或者红肿现象，需要引起高度重视，苍白提示供血不足，有可能是小动脉、血管受到材料的挤压，压力性的血运障碍或者栓塞性血运障碍，注射时要引起警觉，第一时间注射透明质酸溶解酶，溶解后给局部减轻压力，这样能有效避免组织坏死。

　　3、失明

原因：属于恶性注射并发症，操作者在注射隆鼻时将注射材料打入鼻背动脉，接着逆行到眼部动脉，直接栓塞了视网膜中央动脉，导致视网膜视锥细胞、视杆细胞没有感光，最后视觉神经受到损害。注射美容有90分钟的黄金期抢救时间，错过这个时间就会造成不可逆的情况。上图患者由于来得比较晚，所以已经无法挽救。

措施：注射时要非常熟悉注射区域的解剖和血管走形、流向，掌握低压匀速、少量慢推的原则，切不可大意，如果一次注射剂量过多，材料有可能顺着或逆着血流栓塞一些小的血管，马上就会逆向进入眼动脉系统。这要求医生在注射时要掌握基本的注射原则，并且熟悉注射区域的解剖结构。

　　4、感染

原因：注射时没有掌握好无菌原则，消毒不严格或者操作器具、手套造成局部污染，导致条件致病菌的一个缺血缺氧的损害，最后造成皮肤软组织的感染，典型表现是红、肿、脓肿、破溃，最后皮肤坏死。

措施：要切开皮肤，将坏死组织清创、清洗干净，配以消炎、消肿、抗感染的治疗措施。轻则色素沉着、浅表疤痕，重则局部凹陷，不可能回到原本状态。

　　5、表情怪异

原因：多跟注射肉毒素除皱、面部线雕的情况容易出现表情怪异。注射肉毒素是为了解决面部的鱼尾纹、眉间纹、抬头纹、法令纹等，面部是一个和谐的整体，有升肌、降肌，各种轮匝肌，当两边用量不平衡或者注射点位不对称，注射剂量不同，就会造成两边表情不对称。线雕造成的表情怪异是术后两周面部软组织肿胀、水肿，或者线雕造成的面部表情肌过于呆板、僵硬造成的早期表情怪异，这跟操作者的术前设计不佳，术中急于求成有关。

措施：注射美容只能做到改善，不能做到改变。不可能让五十岁的人变成二三十岁年轻人的容貌一样，只能让求美者面部松垂的组织得到提升，面部的皱纹得到舒缓，面部容量的缺失得到一些填充。这要求医生在注射过程中不可急于求成，要根据求美者的情况设计。

　　6、形态不佳

原因：患者在注射鼻唇沟、鼻背和下巴时出现了迟发型超敏反应，可能是注射产品纯度不够或者是交联剂在皮肤内部形成了超敏反应，造成局部红斑、红肿、破溃、组织肿胀、发热、两侧不对称、局部肿胀、张口困难等一系列症状。

措施：对患者进行正规的抗过敏、抗感染、抗炎治疗，如果形成脓肿，需要进行充分的引流。

由于目前注射美容异常火爆，很多原本是整形外科医生、皮肤科医生、耳鼻喉科医生，甚至妇产科医生或者其他外科专业的医生纷纷跨专业成为了注射美容医生。他们虽然在各自的领域都很优秀，但却对注射美容的认识稍显不足。

图3-为医生所需两证《医师资格证书》、《医师执业证书》

注射美容非常讲究注射理论和基础知识的应用，因此要求医生必须掌握面部解剖学和精准注射的知识，了解血管、脂肪、肌肉、骨骼的层次，明晰各个部位使用的针头、进针的角度、深度和注射剂量。但想要成为优秀的微整形注射医生，还需要医生具备良好的美学修养和美学设计功底，只有这样才能对求美者进行科学严谨的评估。判断求美者应该选择哪种注射填充剂来解决皮肤、色泽、质地、弹性、皱纹的问题。

图4-为王玉燕主任所获荣誉证书

除此之外，医生还需要根据求美者的面部五官和轮廓进行全面的评估和设计，因人制宜地进行科学的评判、完美的设计和精确的注射，这样才能实现千人千面。

抗衰组合犹如盖房子，到底是先提拉紧致，还是先紧致饱满呢？像盖房子一样，先有框架再浇水泥，通过注射肉毒素收紧皮肤框架，再通过水光注射实现皮下补水抗衰，提升面部轮廓及肌肤的紧实饱满度，实现皮肤内紧外嫩的年轻效果。

后记：微整形注射看似简单，其实很考验医生的注射技术，对产品的剂量、注射时的手法都非常讲究，消费者在选择微整形注射医生的时候一定要查看其是否具有资格且对比术后案例效果图！