肩周炎的检查方法
本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查:
1、X线检查
(1)早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时,该脂肪组织恰好处于切线位,而显示线状。肩周炎早期,当肩部软组织充血水肿时,X线片上软组织对比度下降,肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。
(2)中晚期,肩部软组织钙化,X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期,X线片可见钙化影致密锐利,部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外,在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。
2、肩关节MRI检查
肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常,是否存在炎症,可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
诊断
根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
鉴别诊断
临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括:颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤,风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤,肩袖撕裂,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同,病变的部位不尽相同,所以,有不同的伴发症可供鉴别。
如何预防肩周炎?
1、加强锻炼,增强体质
肩关节疾病的发生与年龄有一定相关性,因此从青年时期就应积极主动参加体育锻炼,并持之以恒。如跑步、医疗体操、广播操、太极拳、武术、中老年健美操、划船动作、弓箭步向前走并做扩胸运动、手拉滑轮等肩关节有关活动等,都是很好的锻炼方法。
2、注意肩部保暖
防止肩部持续性过久吹凉风,尤其是夏天,天气炎热,出汗多时更应引起注意。如果汗出时在风扇下或阴凉通风处、空调冷风直吹处,或肩部外露情况下吹风过久,或在室温较低的环境久留,容易导致肩关节周围炎的发生。所以,在温暖或炎热的季节都要防止持续风吹过长,尤其是凉风或者冷风。在冬季加强保暖,晚上睡觉时防止肩关节外露。长居寒湿之地或从事煤矿井下作业,要采取劳动保护措施,防寒防湿,避免过度劳伤肩关节。淋雨后,应立即洗热水浴,饮姜糖水(糖尿病患者不宜),以周身微汗出为宜。
3、防外伤
在日常生活中,应小心谨慎,避免肩部外伤。如受外伤,应立即治疗,防止或延缓肩关节退行性变的发生。大量数据统计资料表明,肩周炎的发病均与劳伤有关。
4、防过劳
劳动强度或锻炼强度不宜过大,肩关节运动过度,会导致周围软组织的劳损,积损成劳,积劳成疾,久而久之,会诱发肩周炎的发生。
5、控制血糖
大量的研究发现,糖尿病与肩周炎的发生有密切关系。糖尿病患者一旦发生肩周炎,其症状多较严重处理起来比较棘手。因此,要定期检测血糖,一旦确诊糖尿病,就要积极控制血糖。当糖尿病患者出现肩痛时,要给予重视,并积极治疗。
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