健康影像学检查如何选择

医院就诊的时候，不可避免的要进行一些检查，在这些检查中，医生会给我们开各种影像学检查，比如超声、CT、核磁等等。这些检查哪个好？哪个便宜？它们有什么区别呢？

一、影像学检查如何选择

1、外伤骨骼：粗看X光片，细看CT，核磁看不清；

2、颈椎、腰椎：最佳核磁，次选CT；

3、脑、脊髓：脑梗看核磁，出血看CT，其余包括脑肿瘤大多核磁最佳；

4、胸部：大致了解X光片，细致分析选CT，看肺一般不选核磁；

5、心脏：高危胸痛患者为排除冠心病可选用CT，看心脏本身用超声即可，核磁更佳；

6、腹部、盆腔：除肠道，脏器一般超声即可，CT、核磁均有各自优势。（X光机）

二、各项影响检查的特点

1、X光片，俗称“拍片”，是利用X线穿透人的身体而得到的影像。广泛应用于骨骼、胸部和颈椎腰椎常规性检查。优点是检查快速、价格低廉。缺点是由于人体组织重叠的平面成像，诊断具有局限性。

2、钡餐，即消化道X造影检查。通过引入钡剂，医生在透视和点片下完成胃肠道常见疾病的检查。

3、CT（ComputedTomography），意为X线计算机断层扫描，是用X线对人体某部分进行断层扫描，获得人体被检部的断面，或者经处理后产生立体图像。通过多种技术，CT检查可以对人体结构提供更为清晰、多方面的图像信息，包括广为应用的CT血管造影等。CT检查快捷准确，但是辐射大。

4、超声，超声波产生回声的原理诊断。其中最常见的是B超检查。B超是2个维度的信息，构成平面图形，反映人体结构。彩超，是利用多普勒超声技术，提供了血管中血流动力学的丰富信息。超声检查无辐射，非常安全，甚至适用于孕妇的产检。但是超声穿透性弱，对有些病变有局限性。

5、MRI（Magneticresonanceimaging），即磁共振成像。MRI的优点是无辐射、组织分辨力高、多平面成像。MRI对于脑、脊髓、盆腔脏器、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断尤为准确。但是，体内有金属植入物（如心脏起搏器、心脏机械瓣膜、动脉瘤夹、血管支架、人工关节、金属内固定）的患者严格禁忌行MRI，除非其材料说明书上特别注明可接受MRI检查。除了价格高昂，缺点还包括检查时间长、噪音大、空间小，对于不能配合的患者（如小儿、神志不清、幽闭恐惧症患者），不推荐做MRI检查。

6、PET/CT，是一种将正电子发射断层扫描与常规CT结合起来的新技术。在检查结构的同时，又评价了细胞的代谢功能，将对结构与功能的评价结合在一起，在评价心肌存活、脑癫痫灶定位等方面意义巨大，近些年来尤其是对于肿瘤的筛查与定位，应用广泛。缺点是设备和同位素价格高昂，有辐射。

（B超）

三、常见疾病大概会做哪些检查

1、各种外伤，怀疑伤到了骨骼，X光片快速易得，应为最先选择；而进一步更细的观察，可选择CT。超声、MRI对于骨皮髓质等看不大清，效果远远不及X射线为基础的X光片与CT。

2、椎间盘疾病（颈椎病、腰椎间盘突出等），CT是最快捷方便的检查手段，如果需要更好的观察脊髓神经等这些软组织，最优选择自然是MRI。同理，对于关节、肌肉、脂肪组织的检查，MRI亦为首选。

3、对于脑、脊髓疾病，MRI拥有最强的软组织分辨率，可以直接获得清晰的三维图像，利用不同序列得到较全面的诊断信息。但对于出血性脑卒中（如脑溢血），急诊的条件下行CT检查可以最早发现异常，早期得到诊断。而对于缺血性脑卒中（脑梗），MRI却能够早于CT发现异常，所以早期仅仅行CT而未发现异常往往无法排除脑梗。

4、X光胸片可以粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以见到如心影增大、肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。相比X线，胸部CT检查显示出的结构更加清晰，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。高分辨CT又进一步地增加了对肺部观察的分辨率，对于某些疾病（如肺间质疾病）意义重大。然而，CT检查的辐射剂量显著高于X线。MRI对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

5、胆囊疾病的诊断非常依赖超声，优于CT、MRI。这主要是因为，腹腔器官受呼吸影响，运动较大，影响了CT、MRI成像，而超声却不会因此受影响。同时，超声对于肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等的诊断准确率均较高，在有经验的超声医生检查下，准确率不亚于CT、MRI。但超声受气体干扰很大，故对于肠道等含气较多区域，超声诊断准确率大大降低。

6、心脏的影像学检查主要是要检查冠状动脉，与心肌、心包等结构。冠状动脉发生狭窄达到一定限度，即是我们通常所说的冠心病。检查冠状动脉，最好的金标准其实是住院后所行的冠状动脉造影术。但又需要住院，又需要动脉中打造影剂，有倒置造影剂肾病等的风险，所以有时对于高危病人可采用CT替代。CT来检查冠状动脉，若未发现狭窄即可以很好地排除冠心病，但其受干扰（如钙化）较多，尤其对于老年患者，其冠脉钙化较重，所以观察到的狭窄不可以直接理解为存在狭窄，需要进一步评价。一句话，CT用于排除更准，用于确诊医生自己也不敢%。最后要提到的是，冠脉CT检查辐射量较大，不适合作为一般的常规体检。MRI虽无电磁辐射，但对冠状动脉的观察远远不及CT。

7、心脏MRI是评价心脏结构和功能的金标准。不过作为常规的心脏结构与功能检查，心脏彩超所提供的信息已经较为充分，又简单易行，是更为常用的方法。（CT）

四、总结

1、不同部位，不同观察侧重，所选用的影像学检查方法是不同的；

2、并不是越贵的检查，越适合你。

3、每种检查手段都有其优缺点，医生会根据你的具体病情选择一个或多个最优的检查手段，以达到准确诊断的目的。

（核磁共振）