肿瘤筛查如何对症又省钱

作者：中医院张红梅 　　除了健康饮食、适度运动，肿瘤筛查可谓是防范肿瘤最有效的手段之一。可是，医院多种多样的防癌筛查，包括X片、CT、磁共振、超声、PET-CT等，人们不免心中疑惑，到底哪种才是最有效的呢?今天我们就讲讲患者该如何选择肿瘤检查的方法。　

特点

X片检查操作简单，价格比较低廉，但有放射线辐射问题，同时影像重叠也很大，很多小的病容易被漏诊。

适用

骨骼检查首选是X片，它可以很好地分辨骨头的增生、退行性改变、椎间盘突出等的病变，以及直观显示骨折线。

乳腺检查：钼靶摄影也属于X线检查，可以发现女性肿瘤中的一些小的钙化，并可以进一步明确它到底是良性的肿瘤还是恶性的肿瘤，这是钼靶摄影的一个特长。但是它有放射性，所以对于比较年轻的或者是怀孕期的妇女，应尽量避免进行X线检查。

特点

适合全身检查，图像也相对比较清晰，检查方便，但存在放射线辐射的问题，CT的放射线辐射量比胸片大。此外，很多CT扫描需要注射造影剂，这样图像会更清晰，但CT造影剂有过敏的可能，重度的会出现支气管的痉挛、休克等。同时，对患者的心肾功能也会有一定的影响。适用

肺癌：低剂量的螺旋CT检查是很好的检查手段，它的放射剂量要比普通CT的剂量低得多，仅相当于两三个胸片的剂量。

食道癌：对于已经明确病症的食道癌等消化道的检查，也需要用CT提供更精细分期，看看肿瘤发展到什么程度，还能不能做手术等。

特点磁共振检查没有放射线辐射的问题，虽然检查有时也需要注射造影剂，但是造影剂不同于CT，并且剂量要小得多，相对来说比CT检查要安全。但磁共振比CT贵一些，扫描时间也长。现在的CT检查用一分钟左右就可完成，磁共振的检查大概要20分钟到30分钟。适用宫颈癌：两项基本的检查是宫颈刮片和HPV的检测。现在非常明确宫颈癌的发生和HPV的感染有非常直接的相关性。预防性的注射HPV疫苗，可以很好地预防宫颈癌的发生。但宫颈癌一旦诊断以后，最佳的诊断分期方法是磁共振检查，比CT要显示得更清楚准确。肝硬化：磁共振检查可以发现1至2毫米的早期肝癌或癌前病变，所以对于肝硬化的病人，建议进行磁共振的随诊，这样可以发现早期的病变。有时候CT检查肝脏是正常的，但是磁共振检查却可以发现很小的甚至一两个毫米的小结节，手术证实是早期肝癌。

神经系统：包括脑与脊髓，磁共振软组织分辨率要高于CT，CT可以观察外伤后有无出血、骨折等，观察肿瘤有无钙化，但一些细微的结构变化还是需要磁共振来进行检查与确诊。

特点超声检查操作非常简单方便，没有放射线的问题，价格也便宜。但它的检查结果会受到医生影响，检查医生有无经验，可能会导致结果出现一些差别。适用肝癌：首选操作方便、价格相对比较低廉的超声检查，如果怀疑有问题，建议进一步行增强CT或者磁共振的检查来诊断定性。卵巢：首选也是超声检查，因为它简单方便。

特点

PET-CT是把PET和CT两个机器结合在一起，兼顾了PET和CT的优点，主要是用于肿瘤的发现、诊断与分期。所以与CT和磁共振比较起来，可以发现比较小的一些隐蔽的CT、核磁查不到的一些病灶。但它的缺点就是价格贵，不适合普及；此外它的放射线的辐射量很大，相当于普通CT的近10倍。所以PET-CT检查不是万能的，目前作为体检是不提倡的。

检查方式由简到繁现代影像发展得非常快，检查技术越来越多，不同影像检查方法各有优缺点。1.影像检查的原则，首先是由简到繁，便宜的解决不了再选择比较贵的。2.没有一种检查方法是万能的，所以要联合应用，取长补短，并不是做任何一种检查就能把所有的问题解决了。3.对于孕妇、小孩，尽量避开有放射性的检查。

来源：北京晚报