健康贴士中老年人如何应对肩周炎

中老年人会发现自己的肩关节不如先前灵活，而且活动范围受到一定的限制，想达到原来的活动范围便会感到疼痛。更有甚者，不能梳头、洗脸、扣皮带，这是患上了肩周炎。

肩周炎全称“肩关节周围炎”，也被称作“五十肩”、“冻结肩”。这是肩关节周围的软组织，如肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。其临床特点是活动时疼痛，肩关节功能受限，肩关节活动范围受限。随着年龄的增长，肩关节周围的软组织发生退行性变，对各种外力的承受能力减弱，再加上长期的过度活动或活动姿势不良，便产生了慢性致伤力，这就是本病发生的基本原因。还存在着另外一种情况，如在上肢外伤后肩部固定过久，使肩关节周围组织发生废用性萎缩，进而发生粘连影响到肩关节的活动。

当肩关节受到意外伤害，如重物打击、车祸等使肩部组织急性挫伤，或被绳索捆绑过久过紧，肩关节受到过度牵拉后治疗不当，也会造成后遗症。肩周炎的病理改变主要是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤，其中包括增生、粗糙、关节内外粘连。由此，才会产生活动时关节疼痛和关节活动受限。本病发展的后期周围组织粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连。此时虽然疼痛消失，却造成了难以恢复的功能障碍。

肩周炎的发病，女性多于男性，左侧多于右侧，也有两侧先后发病的，多发生在40岁以上中老年人。起初肩部某处逐渐出现疼痛，与动作和姿势有明显关系，随着病程的延长疼痛范围扩大，并牵扯到上臂中段，同时伴有肩关节活动受限。如果想增加活动范围，则会有剧痛发生。严重时患者不能梳头，上肢不能上举，不能洗脸或做其他动作。甚至在夜间睡眠期间翻身，也会因为疼痛惊醒。肩周炎开始时尚能指出疼痛点，后期疼痛范围扩大，会感觉到疼痛来源于上肢。此时肩关节周围的肌肉明显萎缩，其活动范围严重受限。年龄较大病情较长的患者，X光片明显显示肩部骨质疏松，周围滑囊钙化，这些皆与关节活动少有关。

早期治疗主要是理疗、针灸，以及适度的推拿按摩。与健侧关节对照，行患侧肩关节的功能锻炼，疼痛点可以进行局部注射强的松龙进行封闭处理，能有效缓解症状。因疼痛夜间难以入睡时，可短期服用非甾体类抗炎药。无论病程长短和症状轻重，每日都要进行肩关节的主动活动，活动范围以不引起剧痛为限。本病为自限性疾病，自然病程一年便可自愈，但如果不配合功能锻炼，即便自愈也会造成不同程度的功能障碍。

本病重在预防，平时要进行适度的体育锻炼，不可超限度，也不可过猛过大。中老年人毕竟不如青年人，不能不服老，不能赌气。有一点必须提醒，肩部骨肿瘤虽然罕见但预后不良，临床上有时将中老年人的肩部疼痛以肩周炎治疗，从而延误了病情，错过了最佳的治疗时机。颈部神经受压时也会引起肩关节疼痛，需要加以鉴别。因此，凡是肩关节疼痛进行性加重，用各种治疗措施疼痛不能缓解，应摄X光及颈椎CT以排除其它疾病。

晚期患者病程较长，关节完全“冻结”，保守治疗效果不佳。可在全麻下采用体外手法松解，或采用微创技术、关节镜下局部松解术。肩外因素引起的肩周炎，还需要对原发疾病进行治疗。不论是何种状况，每日的功能锻炼都是必不可少的。