骨关节结核是一种继发病，95%继发于肺结核，少数继发于消化道结核、胸膜结核或淋巴结结核。可以发生在原发灶活动期，也可以在原发灶静止多年后发病。其中脊柱结核的发病率最高，年龄以10岁以下最多，其次11—30岁，30岁以上明显减少；发病部位依次为腰椎、胸椎、胸腰段、颈椎及骶椎；90%脊椎结核病灶只有一处，10%两处或两处以上，每处病灶之间有健康的椎骨或椎间盘隔开因而称这类病灶为跳跃性病变，但3处以上很少。
脊椎结核的分型椎体按始发部位分中心型及边缘型。
中心型多见于儿童，病灶起于椎体松质骨中心常有死骨及空洞形成，由于椎体小病变进展快很容易侵犯整个椎体和椎间盘。成人椎体大病变进展慢；中心型常局限于椎体中心侵犯椎间盘较迟，若无椎间盘变窄则需与椎体肿瘤鉴别。
边缘型起于椎体上下缘的左右侧和前后方，椎体后缘病变容易造成脊髓或神经根受压、上下缘骨质破坏易侵犯椎间盘坏死椎间盘受压可突入椎管、病变向上下直接蔓延可侵犯相邻椎体、向后可侵犯椎弓根与肋骨头。病椎受压可发生病理性压缩性骨折，前缘压缩得多呈楔形，骨髓片或死骨可被挤压到椎管内压迫脊髓或神经根。临床表现1、起病慢病程长，由数月到数年甚至十余年。早期可无明显全身症状仅局部轻微症状或无自觉症状；部分患者有结核中毒症状。小儿有夜啼、不爱活动等。
2、疼痛与压痛，多为轻微的钝痛常局限于背部，休息则轻劳累则重，夜间多能很好睡眠；病变压迫神经根或病理性骨折则疼痛剧烈并沿神经根放射但休息及抗结核药物治疗能减轻。病椎棘突压痛及叩击痛。
3、姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托下颌，手扶腰部缓慢步行、拾物试验阳性。
4、脊柱畸形。
5、活动受限。
6、冷脓肿形成。
7、瘫痪，程度不一。
X线表现一般需摄正侧位片，必要时断层摄片主要表现：
1.生理弧度改变（成角畸形）；
2.椎体形状改变甚至空洞、死骨形成；
3.椎间隙变窄或消失（椎体结合的X线特征之一），但成人椎体中心型也可长期保持椎间隙正常；
4.椎体破坏、压缩、楔变－中央型；
5.椎间隙变窄－边缘型；
6.椎旁脓肿－可见椎旁软组织影，可为球形、梭状或筒状，一般并不对称。
CT、MRI表现大部分脊椎结核病人CT可见冷结节、腰大肌脓肿及椎旁脓肿、密度不均，有小块死骨，钙化和硬化环坏死影等，少部分可出现颈前软组织脓肿。
MRI可见锥体骨组织破坏和骨髓炎性水肿，椎体骨质破坏表现为T1WI均匀低信号或混杂低信号，T2WI均匀高信号或混杂高信号，炎性水肿区呈T1WI略低信号，T2WI略高信号，椎间盘受累患者表现为椎间盘破坏，椎间隙狭窄或消失，大部分病人会出现冷脓肿，部分病人会出现硬膜或脊髓侵犯。
实验室检查有轻度贫血；白细胞计数可正常；血沉在结核活动期可增高，是一项重要的指标。单纯脓肿可作沉渣找抗酸杆菌，或结核菌培养；Ｘ线片检查：发病两个月后有阳性发现，ＣＴ可发现死骨及脓肿，ＭＲＩ在细菌浸润阶段即有异常信号，并可观察脊髓的情况。Ｂ超可探查脓肿的位置与大小。关节镜检和滑膜活检对诊断有价值。
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