浅谈一犬左后肢胫骨骨折内固定后骨不愈合感

作者简介：田元元，兽医学硕士，国家执业兽医师，中国兽医师协会宠物诊疗分会理事，北京小动物诊疗行业协会会员国际兽医骨科内固定（HOVET)会员，毕业于中国农业大学动物医学系，从事宠物临床工作10年，积累了大量临床工作经验，并多次参加国内外学术会议。

擅长：小动物软组织外科，骨科，牙科疾病的诊断与治疗。

年10月6日我院接诊一例流浪犬，左后肢胫骨内固定后二次骨折，并且有内植入物及表皮和骨质感染溶解的病例，具体报道如下：

病史及临床检查

流浪犬；约7-8月龄公犬未去势W:5.6kg未免疫未驱虫现室内生活

约年8月低，在路边被好心人捡到，医院，dr检查后确诊为左后肢胫骨骨折，随即采取胫骨骨折内固定术，术后采取输液及打针治疗。

年10月6日来我院就诊发现内固定部位皮肤创口感染，骨折处内植入物松动外露。骨质有明显感染及骨溶解不愈合症候群，左后肢肌肉明显萎缩。如图所示

体格检查：精神沉郁；心率次/分；呼吸频率28次/分；体温38.3度；心肺听诊未见明显异常，轻度脱水。如图所示：

实验室检查检查：血常规；未见明显异常，MCVHCT偏高。生化检查；术前生化：异常指标见表：

影像学检查：dr影像发现骨板未很好的固定在胫骨上，骨不愈合，骨板松动滑脱，如图所示：

治疗：清创后拆除植入物，将坏死骨清除，彻底清理干净后，涂布抗生素及干细胞和人工骨粉，用外固定支架辅助骨组织生长，术后输液控制感染防止骨髓炎及皮肤继发感染。如图所示：

术后，外固定支架每日换药一次，观察皮肤及伤口的愈合情况，每二周复查dr观察骨折的愈合情况，每三天检查一次血常规，生化及C反应蛋白等对应治疗。

伤口恢复良好，骨折部位已经长出骨痂，骨折部位二次愈合良好。

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