抗菌药物管理对治疗皮肤软组织感染的影响

作者：感控plus运营团队刘佳微

编辑：董宏亮

皮肤软组织感染虽为局部感染，但当免疫缺陷、粒细胞减少、糖尿病、营养障碍者处理不及时等局部感染均可扩散，甚至发生败血症等全身感染。

在美国，皮肤软组织感染每年会产生大于70万的住院费用，规范和合适的抗生素使用管理可以节省住院费用。不必要的使用抗生素或不规范的使用抗生素会导致其他并发症，包括艰难梭菌感染或者抗生素耐药。这些并发症都会增加患者住院日、增加患者住院费用，甚至增加死亡率。

一项研究在美国中西部的3个医院中进行，观察数据在年1-7月收集，对照数据选取同时段内前1年的数据。观察组和干预组统一选取标准，统一排除标准。个患者纳入被纳入研究组，人因为自身的因素被排除。如下图。

观察组和干预组的匹配因素如下图

1.根据国家的抗菌药物使用指南对医师进行培训。

2.对不规范使用抗菌药物行为及时进行沟通和反馈。

3.通过手机短信提示医务人员。

4.在电子病历系统中设置规范使用的程序和提示。

1.在铜绿假单胞菌感染后，干预组使用抗生素治疗的平均时间少于观察组。

2.在经过抗生素治疗后，干预组的并发症少于观察组。

3.对比静脉给药改变为口服给药方式的时间，干预组能更早的将静脉给药改为口服给药方式。

皮肤感染

临床诊断符合下述两条之一即可诊断

（1）皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。

（2）病人有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其他原因解释者。

病原学诊断在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断

（1）从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。

（2）血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。

软组织感染

临床诊断符合下述三条之一即可诊断

（1）从感染部位引流出脓液。

（2）外科手术或组织病理检查证实有感染。

（3）病人有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，无其他原因可解释。

病原学诊断在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断

（1）血液特异性病原体抗原检测阳性。

（2）从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。

GibbonsJA,SmithHL,KumarSC,eaal.Antimicrobialstewardshipinthetreatmentofskinandsofttissueinfections[J].AmJInfectControl.;45(11):-.

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