4代头孢的区分大全（四类人

【熙宇·知道】4代头孢的区分大全（四类人

头孢菌素类药品是临床经常使用的抗生素，但是，不是所有人都分清楚不同代的头孢类药物的区分和使用忌讳

(1)第一代头孢菌素

常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。

作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染(如气管和支气管急性炎症)、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。

(2)第二代头孢菌素

常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。

作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用(因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素)。常用于医治大肠杆菌、克雷白杆菌、奇特变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等而至的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。运用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。

(3)第三代头孢菌素

常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。

作用对重症耐药乃至严重威逼生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染;是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。

(4)第四代头孢菌素

常用药头孢吡肟、头孢匹罗。

作用抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素类似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌(除肠球菌外)都有较强抗菌活性。对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。

整体来讲，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定;对肾的毒性一代比一代低;前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强;第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入脑脊液。

头孢与酒精——有时可成冤家

多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕了过去。家人医院。医生询问老王有何特殊之处，家人说他没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天有些感冒，但吃了头孢后已有些减缓……

听到这里，医生打断他们的话说，他吃了头孢后怎能让他饮酒呢?说完就开始紧急抢救。荣幸的是，经过抢救老王渐渐地醒了过来。

双硫仑样反应，头孢和酒相遇的产物

头孢类抗菌素在临床上运用广泛，虽然不良反应比较少见，但运用这类药品期间饮酒或接受含酒精药物、饮料者可能出现一系列反应，如脸色潮红等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等，这种情况称作双硫仑样反应。

双硫仑，也称双硫醒、戒酒硫，是1戒酒药物，本身对机体不产生作用。正常人饮酒后血中可发现少许乙醛，若又服用双硫仑，血中乙醛水平可上升约10倍，从而产生一系列不适反应，如心慌、面色潮红等，称为双硫仑反应。使用头孢后饮酒可能产生的双硫仑样反应跟它的原理类似。酒到达体内后，经过一系列的氧化代谢后分解成乙醛，乙醛在肝细胞内进一步代谢成水和二氧化碳排除体外。而有些药物如头孢类抗生素、双胍类降糖药等抑制了上述代谢进程酶的活性，使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积，致使乙醛中毒，从而产生了上述一系列症状。

及时就诊可治愈

双硫仑样反应起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。一般来说，出现这种情况时，医院救治，并详细说明病史。该病医治起效快、疗程短，一般4～12小时症状逐步减缓。对使用可能引发双硫仑样反应药物(如头孢类抗菌素、甲硝唑、痢特灵、双胍类和磺脲类降糖药等)的患者，在用药期间或停药7天内不能饮酒及使用含乙醇的食品、饮料或药品，避免不良反应的产生。

头孢过敏，用药监护是关键

62岁的医院住院。有天晚上，周大爷发现自己的脚上长了一个大大的疮，又红又痛，就向病友借了一盒头孢氨苄自行服用。没想到刚服药不久，家人就发现他脸部红彤彤的，周大爷自己也觉得不对劲，恶心、直想呕吐，心里特别难受，不一会就晕倒在地上。

医生检查发现，周大爷的心率达次/分钟，血压跌到了50/25毫米汞柱。经过两个小时的抢救，周大爷还是没有苏醒过来，离开了人世。经诊断，周大爷是头孢过敏。

临床上，因头孢过敏而死亡的例子虽然比较少，但毕竟还是存在。头孢过敏以产生皮疹较为常见，部份可出现胃肠道症状;严重者可出现过敏性哮喘、喉头水肿，乃至过敏性休克。因此，患者在使用头孢之前一定要对医生说明自己是不是对头孢过敏。

青霉素过敏者慎用

一般来说，对青霉素有严重过敏反应的人，应禁用头孢类药物;如果对青霉素过敏反应较轻微(唯一皮疹反应)，而又确切需要使用头孢类药物，可以慎重选用，但用时必须有医生在场，并做好抢救的准备。另外，对已产生过头孢过敏的患者应禁用任何种类的头孢。

头孢皮试，或仅起安慰作用

关于头孢是不是应当做皮试，至今为止，国际上尚不明确，药典也还没有规定。医院做头孢皮试，源于紧张的医患关系，头孢皮试仅起心理安慰作用。

任何皮试都不能可靠预测患者是不是会产生头孢过敏反应。头孢是不是过敏，主要取决于两方面因素：药物纯度和个体体质，即药物杂质量的多少和个体对致敏物资的敏感程度大小。药物与人体的作用不是一对一的简单关系，还触及基因组学、代谢组学、蛋白组学、细胞组学等复杂因素。有报导发现，头孢皮试阴性者，在住院期间运用青霉素和头孢唑啉医治，出院后带头孢拉定胶囊，在家服两粒后10分钟就死亡。分析缘由发现，基本可肯定为头孢拉定胶囊引发过敏反应。

因此，对付头孢过敏，不是靠头孢皮试。患者主动报告自己的过敏史，医务人员详细了解患者的既往史，加强临床用药监护，作好抢救准备才是关键。

特殊人群与头孢

孕妇和哺乳期妇女

妇能否用头孢?答案是可以用，但一定要慎重。头孢类抗菌素是FDA(美国食品与药物管理局)妊娠药物分级中的B级(共分A、B、C、D、X级，安全性顺次下降)，对胎儿无危害或无不良反应，孕期一般可安全使用。

但怀孕是特殊时期，不光是头孢类抗生素，任何药物在孕妇中使用都要加以注意。特别是在停经5～10周，是胚胎器官分化构成时期，极易受药物等外界因素的影响而致使胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期没必要用药时坚决不用，如必须用药，一定要在医生指点下谨慎安全用药，包括比较安全的头孢。

小儿

头孢对新生儿的影响至今还没有特别的报导，对小孩一般是无毒性的。但用量要严格依照医嘱或说明书控制，不得超出规定的量。

相对成年人来讲，小儿更容易产生过敏等不良反应。因此，小儿用头孢，不能依照成人的思惟来对待。在救治进程中，家长不要给医生施加任何压力。比如感冒，多为病毒引发，用头孢是没有效的，只有在合并感染时才需运用。

老人

老人的肝肾功能常常下落，解毒与排泄能力下降。当出现心功能不好、肾功能不全、高血压、肿瘤等疾病时，如果合并感染需使用头孢，一定要注意监测肝肾功能。另外，由于老年人体质的特殊性，很容易产生过敏。在用头孢时，应周密视察，如若有疑似过敏的反应，应当立刻停药，并立即报告医生。

常见用药误区

误区1：预防性用头孢，提早杀灭细菌。

纠错：预防性用头孢，完全无益。很多人感觉天气转凉，觉得自己的老毛病如咽炎、气管炎等要犯了，赶忙到医院开一些头孢来用，名曰：预防性使用。这1现象，还特别多地发生于儿童。

其实，对大多数有上呼吸道感染的儿童来讲，预防性使用头孢是完全没有必要的。有研究表明，71%没有接受抗生素医治的病童在1个月内不需要复诊，相反使用抗生素的病童却有44%需要复诊。

误区2：首选注射，口服靠边站。

纠错：一般来说，尽可能采取口服给药。有些患者为了寻求早日康复，会主动要求医生打点滴，这是很不明智的。正确的做法是，感染比较轻的应选择口服用药，只有感染比较重的才选用静脉给药，且通常采取静脉滴注，而尽可能少用推注。这样做可明显减少不良反应。

误区3：和其它药物适用，产生更好的作用。

纠错：原则上头孢与其它药物不能随便混合在一起静脉给药，哪怕同是抗菌药物。近年来出现的多例头孢类抗生素引发婴儿死亡的事件，就是将头孢曲松钠和钙剂混合在一起使用而至。

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