↑别忘了 一、疖 （一）病因 单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。 （二）临床表现 初起时，局部皮肤出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落、脓液流尽后，局部炎症即可消退愈合。 疖一般无全身症状，发生在面部“危险三角区”的疖（上唇疖、鼻疖）。如被挤压或处理不当时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿。伴有疼痛和压痛，并有寒战、发热、头痛、呕吐、意识异常甚至昏迷等表现。 （三）治疗 促进炎症消退、及时切开引流。 二、痈 （一）病因 多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。 致病菌以金黄色葡萄球菌为主。 （二）临床表现 痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，界限不清，表面有几个突出点或脓点，疼痛较轻，继之，皮肤肿硬范围增大，脓点增大、增多，中央部为紫褐色凹陷，破溃后呈蜂窝状，其内含坏死组织和脓液。痈可向周围和深部组织发展，伴区域淋巴结肿痛。此时患者多伴有全身症状，包括寒战、发热、食欲不佳和全身不适，周围血白细胞计数及中性粒细胞比例增加。严重者可致脓毒血症或全身性化脓性感染而危及生命。 （三）治疗 1.局部处理 初期只有红肿时，局部可涂以2%碘酊※。痈范围大、中央坏死组织较多者，应及时手术切开排脓，清除坏死组织，可敷生肌散.促进肉芽生长。但唇痈不宜采用。 2.全身治疗 包括休息、加强营养和及时给予足量和有效的广谱抗生素以控制脓毒血症。 三、急性蜂窝织炎 （一）病因 急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。常因皮肤或软组织损伤而引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌。感染灶近侧的淋巴结亦常被累及，引起脓毒血症或菌血症。 （二）临床表现※ 病变表浅者，局部皮肤和组织红肿、剧痛、向四周蔓延、边界不清，中央部位常出现缺血性坏死，若病变部位的组织疏松则疼痛较轻；病变深者表面皮肤红肿不明显，但有局部组织肿胀和深压痛；全身症状明显.如寒战、高热、乏力、血白细胞计数增高等。 口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管。引起呼吸困难甚至警息。炎症亦可蔓延至纵隔影响心、肺功能.预后较差。 （三）治疗 局部制动，中西药湿、热敷，理疗；改善全身营养状况；及时应用有效抗生素。经上述处理仍不能局限的病变，应尽早做切开引流和清除坏死组织。对厌氧菌感染者，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。口底、颌下急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿、窒息死亡。 四、丹毒 （一）病因 皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。 β-溶血性链球菌。※ （二）临床表现 起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，高热可达39～40℃，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。手指轻压发红区颜色变白，松手后红色很快恢复，当红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄；红肿区有时可发生水泡，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结肿大、疼痛。感染加重可导致全身脓毒血症。反复发作可使淋巴管受阻而发生橡皮肿。 （三）治疗 休息，抬高患肢，全身应用足量抗生素，局部消炎、消肿、止痛。具有传染性。应予以接触隔离。 五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 （一）病因※大多继发于其他急性感染病灶。致病菌从破损皮肤或黏膜侵入，或由其他感染病灶（疖、足癣等）侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，称为急性淋巴管炎。若急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结，或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎。致病菌常为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。 （二）临床表现 1.局部表现※（1）急性淋巴管炎：分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。网状淋巴管炎即为丹毒。管状淋巴管炎，可分浅、深两种（以皮下浅筋膜为界）。浅层急性淋巴管炎.在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、压痛。（2）急性淋巴结炎：轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛，重者局部出现红、肿、热，痛并伴有全身症状。 2.全身表现患者常可出现畏寒、发热、头痛、乏力和食欲不振等全身症状。（三）治疗 积极治疗原发病灶，及时应用有效抗生素，以促进炎症消退。
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