评述我们需要重新审视万古霉素治疗方案

北京白癜风的治疗方法 http://www.wxlianghong.com/

声明：本文内容仅代表笔者个人意见，涉及到药物剂量的问题均源自文献与指南，不作为临床用药的依据。本文内容仅供学术交流之用，版权所有，严禁未经许可的转载与用于商业用途，引用请注明出处！另因笔者水平有限，难免有不当或错误之处，如有发现敬请批评指正！

万古霉素又被称为“密西西比河的污泥”，并且被误传是从密西西比河的污泥中分离得到，但是事实上它确实从婆罗洲的热带雨林的土壤中分离出来的，是一位传教士从婆罗洲带回的土壤样品，由Kornfeid在礼来公司的实验室中分离得到的万古霉素。当时由于采用苦味酸沉淀法分离，万古霉素的纯度只能达到82%，加溶媒溶解后就变成了污泥一般的颜色，礼来公司的实验室坐落于印第安纳州的密西西比河畔，因此被实验室的研究人员戏称为“密西西比河的污泥”。年，医生给一位耐甲氧西林金色葡萄球菌下肢皮肤软组织感染的年轻患者在无药可用的情况下尝试性的使用了“密西西比河的污泥”，当时给了mgq8h治疗，一周后患者完全康复，避免了截肢的结局，从此万古霉素名声大噪，在临床上广泛用于MRSA感染的治疗。自从万古霉素上市后，关于万古霉素肾毒性问题的争论就从未停息，尤其在万古霉素监测指标的问题上，使用AUC还是谷浓度争论到面红耳赤，笔者年在PheonixACCPAnnualMeeting的会场上就曾见识到两位老美教授就万古霉素的监测指标问题针锋相对。但争论归争论学界基本就万古霉素肾毒性的问题达成了共识——可以通过TDM与治疗方案的优化减轻万古霉素肾毒性的发生。今年ASHP/IDSA/PIDS/SIDP万古霉素治疗严重MRSA感染的治疗药物监测共识指南和综述（见本