聊一聊软组织感染的那些事

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今天想和大家聊一聊感染的那些事。先看一个病人的故事。18岁高中生，被切割机割伤。受伤以后做了手术。由于当时股动脉开放性断裂，做了手术，接好了血管。开放的意思就是与外界直接相同。股动脉断烈是非常凶险的。往往需要专业人员抢救。股动脉压力很高，出血量大，非常容易出现失血性休克，下肢主要供血的动脉丧失，意味着下肢坏死，不经急救的股动脉会出现死亡。因此，股动脉开放性断裂是非常危险的。接血管的手术成功了，成功以后又接踵而至的遇到了新的问题。术后病人出现轻度发热和局部皮温升高的症状。换药的时候伤口发红，大腿肿胀也比较明显。这是什么问题呢？这位同学家庭条件不好，幸运的是获得了红石基金会的救助，找到了我。会不会是断裂的血管出问题了呢。通过查体发现，足部的温度是好的，足趾也可以活动，触摸足背的动脉搏动也是好的。这说明动脉没有问题。我想大家猜对了，这是感染的问题。这种感染就是细菌经过伤口进入了组织内。小朋友伤口的细菌叫金黄色葡萄球菌。

网上搜一搜Staphylococcusaureus，就是它了。

看起来很漂亮，它就是打不死的小强。原因是它会对很多抗生素产生耐药。金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。这个细菌离我们很近的，干了不少坏事，比如说，脸上长痘痘挤破，还留了痘疤。感染的确诊不能光靠猜，这样不准确。感染会导致组织红肿热痛。可以通过体格检查确定。我们还可以通过抽血化验检查。细菌进入组织，一部分进入血液后。白细胞大军就看不下去了，启动快速部队来战斗。这时可以测定白细胞数量，间接判断敌人的存在，也就是感染。还有一些参与这场感染性炎症反应的指标，像c反应蛋白，降钙素原，白介素等。金葡菌也喜欢吃肉肉，又叫嗜肉菌，破坏正常组织，导致化脓。也可以通过伤口超声检查看是否有液体的存在，回声信号高低判断是否感染。这个同学的超声结果提示感染。做了手术看到了伤口内大量脓液，坏死组织。细菌培养证明是金葡菌。原本伤口缝合的肌肉裂开了。需要彻底清除感染组织，重新缝合。人体深部软组织感染清创，消灭细菌生存的环境是最有效的措施。经过积极治疗，恢复了正常的行走。故事没有完，人类和细菌，继续相爱相杀！预览时标签不可点