痛风结晶是什么为什么会形成结晶

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痛风结晶是什么

　　持续的高尿酸血症导致尿酸盐在超饱和状态时形成细针状结晶析出而沉积在软骨、关节滑膜、肌腱及多种软组织处形成痛风石,为痛风慢性关节炎期常见的特征性表现,痛风石是痛风特征性损害。

　　痛风石又称“痛风结节”,是由于尿酸单钠结晶沉淀所引起的慢性异物样反应,周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞所围绕形成异物结节而引起轻度慢性炎症反应。

　　痛风石外观呈黄白色大小不一的隆起,初起质软,随着纤维增生渐渐坚硬如石。关节处的痛风石可导致骨质破坏和慢性、继发性的骨性关节炎。一般从痛风初次发作到痛风石形成这一时间,平均为10年左右。但可以短为几年,也可以长达几十年不等。

2痛风结节的特征

　　①突出表皮呈淡黄色或白色圆形或椭圆形结节

　　②数目1至10余个不等

　　③大者如鸡蛋,小者只有米粒大小

　　④质地硬韧或较柔软

　　⑤随体积增大,关节附近易磨损,表皮菲薄或损伤破溃形成瘘管,流出白垩样尿酸盐结晶、碎块或糊状物,瘘管周围组织呈慢性肉芽肿不易愈合但很少继发感染,可进步损害皮下组织、滑膜、软骨、骨,造成组织断裂和纤维变性,软骨退变、骨折最终导致关节僵硬、破溃、畸形。

3痛风石形成的原因

　　与高尿酸血症的程度、持续时间和治疗效果有关。

　　痛风石更易发生于多关节受累者、血尿酸浓度um/L者、发病年龄小于40岁的患者。血尿酸在8mg/d以下者,90%的患者无痛风结节;而在血尿酸浓度超过9mg/d者,50%有痛风结节,多见于起病后的某个时期,平均为10年左右。总之血尿酸浓度越高、病程愈长,发生痛风石的机会越多。

　　由于尿酸有抑制细菌的作用因而痛风石破溃继发感染少见。形成时间较短的质软痛风结节在限制嘌呤饮食、应用降尿酸药物后可以逐渐缩小甚至消失。但发生时间长的质硬痛风石由于纤维增生而不易消失。发生在手足肌腱附近的结石,常影响关节活动,有时需手术治疗。

4如何治疗痛风石

　　首先降尿酸治疗是最根本的治疗，我们可以通过将尿酸水平降低到低于血中尿酸溶解度水平，以抑制痛风石的进一步进展、甚至使痛风石溶解。治疗的目标是使血尿酸水平长期维持在ummol/L以下、不低于umol/L，以加快痛风石溶解而且相对安全。值得提出的是为维持患者血尿酸水平长期稳定达标，绝大多数患者需要长期降尿酸药物治疗。

　　同时急性期抗炎治疗对抑制痛风石的形成同样重要。推荐低剂量秋水仙碱或NSAIDs作为一线抗炎药物，并建议服药时间延长至血尿酸水平达标后至少6个月，若痛风石持续存在，则需要长期服药。