如何识别耐高压PICC

相信每一位护士小姐妹在面对完成高压造影返回病房的患者时，首先要检查的就是打造影剂的部位有没有“爆”掉，或者有没有发生外渗。

为什么要这样做呢？

之所以要如此谨慎，主要是由于造影剂本身具有高浓度、高渗透压、高粘滞度等物理特性，并且需要高流速、高压力、大剂量进行输注，因此很容易在输注过程中出现外渗。

而当外渗发生后，会引起软组织缺损，继发性伤口感染、脓肿、组织粘连，出现骨筋膜室综合症甚至截肢等严重后果，不仅增加了患者伤痛，造成住院时间延长及医疗费用增多等问题，同时还会影响到患者疾病诊断、治疗抢救进度，甚至影响患者的生存质量。

因此耐高压型输注产品

则在整个治疗过程中变得

十分重要。

让我们首先来看看国际上对耐高压PICC的定义是什么：

耐高压PICC指已被批准可用于成人和儿童高压对比剂注射的PICC，一般为紫色。具体可参考导管接口处的标记(一般为5ml/s和PSI)，以确定最大注射速率并选择正确的管腔进行动力注入。[1]

而在今年9月13日发布的《碘对比剂静脉注射护理实践手册》中也明确指出：CT增强检查高压注射碘对比剂时，特别是遇到危急重症或者血管条件较差的患者，中心血管通路是一条输注途径，且输液工具的选择必须为耐高压型。

而PICC作为可满足患者中长期输液需求的输液工具，广泛使用于肿瘤及急重症相关科室，是影像科常用的中心静脉血管通路装置之一。而且经临床研究表明，使用耐高压型PICC的优点主要包括[2,3]：

NO.1?

检查前无须进行血管穿刺操作能减轻患者疼痛，减少等待时间

NO.2?

减少对比剂外渗发生

NO.3?

中心静脉的血流快，造影剂可更快到达需要检测的部位

NO.4

减少伪影，提高CT增强扫描成像质量

那如何评估患者带的是不是耐高压型PICC呢？

但在实际的操作过程中，需要对患者进行相关评估，根据《手册》总结，经PICC导管耐高压输注碘对比剂需要满足以下条件[4]：

01

选择带有耐高压标志的PICC导管及紫色导管耐高压型PICC，连接紫色或标注5ml/s和PSI的腔进行输注

02

输注前明确PICC导管无堵管、感染等并发症，功能良好，无破损等异常

03

确认穿刺点局部及穿刺侧手臂无红、肿、热、痛等不适，且功能正常，导管的刻度正确，检查畅通以回抽见血至透明延长管并可顺畅地推注生理盐水为标准

04

使用单腔或多腔PICC进行高压注射，在开始注射碘对比剂前应最终定位确认所有端口的开口在血管内