正式发布国家基层糖尿病防治管理手册

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糖尿病双向转诊标准

（一）诊断困难和特殊患者

1.初次发现血糖异常，临床分型不明确者。

2.儿童和青少年（年龄18岁）糖尿病患者。

3.妊娠和哺乳期妇女血糖异常者。

（二）治疗困难

1.原因不明或经基层医生处理后仍反复发生低血糖者。

2.血糖、血压、血脂长期治疗不达标者。

3.血糖波动较大，基层处理困难，无法平稳控制者。

4.出现严重降糖药物不良反应难以处理者。

（三）并发症严重

1.糖尿病急性并发症：严重低血糖或高血糖伴或不伴有意识障碍（糖尿病酮症；疑似为DKA、HHS或乳酸性酸中毒），需紧急转诊。转诊前应建立静脉通道，给予静脉滴注生理盐水补液治疗。

2.糖尿病慢性并发症（视网膜病变、肾病、神经病变、糖尿病足或周围血管病变）的筛查、治疗方案的制定和疗效评估在机构处理有困难者。

3.糖尿病慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治者，需紧急转诊，如急性心脑血管病；糖尿病肾病导致的肾功能不全（eGFR60ml·min-1·1.73m-2）或大量蛋白尿；糖尿病视网膜病变导致的严重视力下降；糖尿病外周血管病变导致的间歇性跛行和缺血性疼痛等。

4.糖尿病足出现皮肤颜色的急剧变化；局部疼痛加剧并有红肿等炎症表现；新发生的溃疡；原有的浅表溃疡恶化并累及软组织和骨组织；播散性的蜂窝组织炎、全身感染征象；骨髓炎等，也需紧急转诊。

（四）其他

医医院处理的情况或疾病时。

1.初次发现血糖异常，已明确诊断和确定治疗方案且血糖控制比较稳定。

2.糖尿病急性并发症治疗后病情稳定。

3.糖尿病慢性并发症已确诊、制定了治疗方案和疗效评估，且病情已得到稳定控制。

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