软组织诊查整体观

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（文字版整理者：王晟）

大家好，值此中秋国庆到来之际，祝大家双节愉快，身体健康，工作顺利。

借助这个时间，我和大家说一个小的话题，讲一讲软组织诊查的整体观，软组织外科学讲究的是整体观的这个诊察特点，如果你把诊断放于局部，往往不能打开局面，很多的早期学习的同仁，对于这一点理解是非常深刻的，那对于学习时间比较短的，有的时候往往跳不出来原有的框架特点，跳不出原有的思维范围，就容易导致我们思维的局限性，有的时候左右上下需要我们统统的去查一遍，所以我讲系统的压痛点检查，对于我们每一个人的成长是非常必要的。

那人的力学结构特点，主要是以骨骼支撑，韧带维持，肌肉加强这么一个特点，它的原则是什么？尽量以骨骼支撑减少肌肉应用，所以人自身在成长的时候就是一个叫懒进化，比较懒的一个进化特点，比如说它要尽量减少应用肌肉，用到韧带，用到筋膜的弹性张力，然后用骨骼做杠杆，用骨骼做支撑点，去完成生活中的或者工作中的各种动作，这样就能够减少耗能，减少我们的体力消耗，避免出现身体的能量耗竭的状态。

那对于有了软组织损害的人，他就会出现骨骼牵拉的力量不一致的情况，也就是说在一块骨头上的附着的肌肉，某一组肌肉出现损害了，那就会出现它的牵拉骨骼，产生力学改变，产生力学改变以后，骨骼的位置移动了，他的支撑特点就会发生变化。那随着力学结构改变，随着支撑状态的变化，就会产生平衡调节的过程，平衡调节的特点是自下而上的调节特点，也就是说下部优先的特点，那也就是说先有足踝调节膝调节，然后才髋调节，再一个脊柱调节，进行这种调节，再有肩调节，为什么最后到肩调节？我们可以看到很多老年人都要拄拐棍，或者扶栏杆，扶助行器去走路，这个就是在肩调节解决不掉的时候，需要找个出口，也就是找一个支撑物去进行调节的特点。那人体的整体结构已经出现了损害了。

我们过去在认识软组织损害的病变的特点上，认为是存在着下七上三的这么一个理论。也就是说，躯干下部损害占七成，躯干上部损害占三成这么一个特点，后来随着这个时代的发展，随着人生活，工作特点的变化，这个下七上三的特点，我发现在发生变化。

那现在出现了一个上下平分秋色的这么一个特点，后来我分析一下，他这种特点的产生和我们的工作性质的改变有关，因为过去以站立支撑特点居多，也就是说在站立支撑行走奔跑这个状态下，容易产生从下向上的这种平衡调节，容易产生这个下七上三的这种病理变化，现在生活状态坐位的比较多，战立支撑相对会少很多，坐着干活，静息性的动作增加以后就会导致骨盆支撑躯干运动，上肢运动这么一个特点，所以这种特点就会造成躯干上部的损害出现明显增加的情况。

那对于这些特点，我们要进行相应的分析，怎么去分析？也就是说我们要对工作和生活特点进行