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麻醉疼痛科门诊信息
门诊时间:
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您听说过“痛觉超敏”吗?简单地说,就是通常不会引起疼痛的刺激,比如穿衣服时衣服碰触皮肤、睡觉时翻身接触床单、甚至呼吸的起伏……都能引发严重疼痛。带状疱疹后遗神经痛就有可能导致这种情况,因此,它也被形象地称为“会呼吸的痛”。什么是带状疱疹?带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-ZosterVirus,VZV)引起的一种疼痛性皮疹。从病毒的名字即可看出,这种病毒也是引发水痘的“元凶”。
初次感染VZV时,幼儿会出现水痘,而成人则可能隐性感染,不表现水痘症状。初次感染后,该病毒便会隐藏在人体的神经节内,呈“睡眠状态”。
在机体免疫力低下时,沉睡的病毒可被再度激活,沿着神经纤维生长繁殖并移动到皮肤,在初次感染多年后引起带状疱疹(图1)。
图1麻醉科医生王子君大夫手绘图
带状疱疹的典型症状带状疱疹,顾名思义,在身体单侧呈带状分布的水疱发疹是其典型症状。
除皮疹外,急性神经炎引起的疼痛是带状疱疹的另一典型症状,且疼痛的性质多样。患者用来描述带疱引起的疼痛时常见的形容包括:“烧灼感”、“电击感”、“针刺样”、“刀割样”等(图2)。
值得注意的是,约75%的患者在皮疹出现前就会感受到相应区域的疼痛。而由于大多数带状疱疹出现在胸部和腰部,皮疹前的神经痛可能与心绞痛或胆囊炎等其他疾病混淆。
图2(麻醉科医生王子君大夫手绘图)
此外,部分患者在发疹前可能有类似感冒的全身症状(发热、乏力、纳差等)。
如何治疗带状疱疹?带状疱疹的治疗原则可以简单概括为“早发现,早治疗;去病因,控疼痛”。
早发现,早治疗
带状疱疹的致病根源是病毒,所以“去病因”需要及时的抗病毒治疗。
早期(皮疹出现72小时内)的抗病毒治疗可以抑制病毒复制,从而减少对于神经的损伤,促进皮疹的愈合。当皮损已经结痂时再启用抗病毒治疗的作用就很小了。
除了对于看的见的疱疹的治疗,还要特别