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中医骨伤外治方法很多，临床常用的包括整复、固定、推拿、敷药、熏洗、药捻、导引等。外治法古已有之，《内经》用桂心渍酒以熨寒痹，用白酒和桂以涂风中血脉。《伤寒论》有火熏令其汗，冷水噀之，赤豆纳鼻，猪胆汁蜜导等。《史记·扁鹊仓公列传》载：“……乃使子豹为五分之熨，以八减之齐和煮之，以更熨两胁下，太子起坐”，这便是外治法在古代临床运用的生动描写。清代吴尚先，专重外治之法，著《理瀹骈文》指出：“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。“治在外则无禁制、无窒碍、无牵掣、无沾滞”。说明外治法治疗骨伤科疾患在古代是正规治疗方法。
这里着重就外治法中临床运用最多、研究最深入的外敷药物治疗做一介绍。随着对药物作用机制认识的加深，特别是现代人体微循环研究的深入，人们越来越深刻地认识到经皮给药已经成为极好的给药途径，外敷药物治疗骨伤疾患也就显示出越来越大的优越性。敷药法的优势如下：1.能保持稳定的无毒的和有效的血药浓度。
2.药物不经过胃肠道，无胃肠道不适和副作用；药物吸收不受胃肠道条件变化与肝代谢的影响；避免胃肠道的破坏和肝的首过效应，并且肝毒性很低。
3.外敷药物经皮治疗，不打针，没有感染或出血损害可能；没有静脉滴注或注射的不方便和痛感。
4.可以多日连续给药，对治疗慢性疾患有利；方便，无需治疗方案，可以自行用药。
5.释放药物的可撤性，如果需要终止治疗，随时移去药源。
6.有肉眼可见性，易于检查。
7.可以分部位用药，提高了药物的针对性，从而大幅度提高药效。
新疆医院（医院）骨一科副主任医师苗德胜，师从四川何氏骨伤流派贺前松教授，潜心研究并掌握了何氏骨伤流派外用散剂组方特点及外用方法，在我院名老中医王继先主任医师及吕发明教授的指导下，结合新疆三因（因时、因地、因人）用药特点，配伍疆内道地药材，组成五色外用方。
苗德胜与贺前松老师合影
苗德胜在成都何氏骨科流派学习
何为五色外用方，前面提到“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。外用药的使用也应该遵循八纲辨证及配伍原则，不应千人一方，再好的外用药也不可能包治百病，要么重在活血化瘀；要么重在祛风散寒；要么重在补肾壮骨；要么重在清热凉血。药物没有好坏之分，但使用的选择有优劣之别。
骨伤疾病无外乎骨伤、痹症、劳损，较之内科疾病相对辨证简单，但也要区别寒热、虚实、辨症状、辨部位用药。五色即红、黑、绿、黄、白，在五行及五脏中分别对应火心、水肾、木肝、土脾、金肺。临床中根据五行及五脏特点加之方药组成颜色与五色相近，取类比象组成五色外用方即红方、黑方、绿方、黄方、白方。下面详细介绍五色外用方。
01
红方
红在五行中对应火，而火的特性为温热、上升、推动。红色在五脏中对应心，心又主血脉，所以红方主要作用为推动气血运行，临床用于行气活血，化瘀止痛。药物组成：当归、川芎、红花、赤芍等，主治：闭合性骨折、脱位、软组织损伤的初、中期，临床骨伤疾病属气滞血瘀型。
（红方色红，因此得名）
（左踝扭伤患者外敷红方）
（胸部软组织损伤患者外敷红方）
02
黑方
黑在五行中对应水，而水的特性是下行。黑色在五脏中对应肾，肾主骨生髓，腰为肾之府，肾主下焦。所以黑方主要用于下焦腰膝等疾病，并促进骨折生长。临床用于补肾壮骨，强腰利膝。药物组成：当归、黄芪、杜仲、续断等，主治：陈旧性软组织损伤，慢性软组织损伤（颈肩腰腿），闭合性骨折、脱位、软组织损伤的后期。
（膝关节骨性关节炎患者外敷黑方）
（桡骨远端骨折后期外敷黑方）
03
绿方
绿在五行中对应木，而木的特性为能屈能伸、生长、升发。绿色在五脏中对应肝，肝主调达，肝主筋。所以绿方主要作用为加强关节屈伸活动功能，促进肌肉肌腱生长调达。临床用于松解粘连，解除痉挛。药物组成：昆布、海藻、细辛、秦艽等，主治：损伤性关节僵硬、软组织粘连等。
（患者第五掌骨骨折术后肌腱黏连，关节僵硬外敷绿方，配合功能锻炼，效果满意）
（患者跟腱断裂术后黏连，外敷绿方）
04
黄方（又名创科金露）
黄方在五脏中对应脾胃，脾主四肢，胃主消化，西北地区饮食颇喜肥甘厚腻，容易碍胃形成湿热，表现为疖肿，脓疮，黄方组成主要是三黄汤加减，多用苦寒药物，主要用于四肢红肿热痛患者，临床用于清热消肿，抗炎镇痛。药物组成：大黄、黄柏、栀子、白芍等，主治：风湿热、滑膜炎、痛风等引起的红肿热痛；痈、疽及蜂窝组织炎等。
（黄方颜色金黄，由此得名）
05
白方
白在五行中对应金，而金的特性为清洁、收敛。白色在五脏中对应肺，肺主皮毛，所以白方主要作用为清洁皮肤，临床用于退黑软皮润肤等，药物组成：茯苓、白芍、白术、白芨等，主治：术后皮肤色素沉着，皮肤枯槁等。
（白方色白，因此得名）
五色外用方的推出，极大的丰富了我院骨科外用药物的种类；实现了中医骨伤外用药物辨病、辨证、辨部位用药；因其“简便效廉”在临床中得到了患者好评。
（骨一科苗德胜）
姓名：吕刚
科室：骨一科职务：主任职称:中西医结合骨伤主任医师、副教授、硕士生导师。专业擅长：复杂骨盆髋臼骨折的诊疗及康复，中西医结合治疗各类骨痹病。门诊时间:周三上午门诊地点：黄河路门诊诊室姓名：吕发明
科室：骨一科职称:主任医师、教授专业擅长：1.创伤骨科的中西医结合诊治；2.慢性软组织损伤疾患的特色治疗；3.脊柱及骨关节疾患的中医治疗门诊时间:周一、周三、周五上午门诊地点：黄河路门诊诊室
姓名：苗德胜
科室：骨一科职务：中医骨伤及骨质疏松组组长职称：副主任医师专业擅长：骨质疏松症及骨质疏松骨折相关疾病，维生素d缺乏症，急慢性颈肩腰背及骨关节疼痛的中医特色治疗门诊时间：周一至周四全天、周五上午门诊地点：黄河路门诊诊室来都来了，点个在看再走吧~~~
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