不速之客软组织异物

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外伤致软组织异物为日常生活中常见的急症之一。除少部分异物无症状外，大部分异物的残留常带来一系列急性或慢性并发症，包括局部疼痛、化脓、肉芽肿形成、肌腱损伤、神经或血管损伤引发功能障碍等。

最常见的软组织异物有金属、玻璃、木质、塑料、石头、缝线等，其声像图回声强弱顺序为：金属类石头、玻璃、塑料等非金属类草木类。

相比于X线、CT、MRI等其它影像检查，高频超声具有不受异物物理特性影响、无辐射、操作简便、经济实惠、不受体位限制等诸多优势，可作为软组织异物的首选检查方法。

软组织异物的声像图表现：

（1）竹、木刺等异物：多长轴呈条状，短轴呈点状、类圆形或不规则形强回声或高回声表现，后无声影或伴弱声影，周边常伴边界不清的低回声或无回声区（图1、2）；

（2）鱼、鸡、鸭骨异物：表现为长条状或分叉状的强回声，中空结构的鱼刺常表现为平行管状强回声带，后无声影或有弱声影（图3、4）；

（3）砂石、玻璃、塑料等异物：多表现为强回声、中等回声，形态有类圆形、不规则形、片状、颗粒状等，体积较小的后方常可见“彗尾征”（图5）；

（4）纱布异物：表现为伤口后方组织内不规则形部分扭曲状强回声团，后方为大片宽带声影（图6、7）；

（5）金属异物：表现为强回声，后方伴声影或“彗尾征”，随着异物形状不同有不同的表现（图8）。

软组织异物需与软组织内的小气泡、钙化肉芽肿、疤痕的形成、血肿和籽骨等进行鉴别。

图1，女，3岁，左膝异物——竹刺。

图2,男，83岁，右小腿异物——木刺。

图3，女，47岁，右手中指异物——虾刺。

图4，男，56岁，右手背异物——鱼刺。

图5女，44岁，右足异物——玻璃。

图6，实验模型：高回声纱布后方伴宽大声影。纱布（白箭头），塑料盒（红箭头）。

图7，女，29岁，阴道内异物——纱布。

图8，男，44岁，右胸壁异物——金属铁屑。