针刀斜刺的要领

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针刀斜刺软组织损伤机理

在免疫电镜下观察到：当骨骼肌超过习惯性负荷工作致力平衡失调后，肌肉就发生延迟性收缩蛋白降解，从而导致收缩结构改变或解体的现象。

当针刀斜刺进入损伤软组织时，肌肉中收缩蛋白马上出现组装、合成，收缩结构功能即时恢复，酸、胀、痛很快消除，带来稳定持久的疗效而不是一时性的镇痛。

值得重视的是，斜刺治疗肌肉损伤是通过外周机制实现的。在分别破坏脑、脊髓、阻断运动终板的功能以及对离体肌肉等做一系列的动物实验后，仍然能够观察到针刺有促进肌肉功能和结构恢复的作用。这些研究结果表明，斜刺促进肌肉结构和功能的恢复其作用机理主要不是通过神经的调节，而是通过肌肉本身所固有的外周机制调节的。

斜刺治疗肌肉损伤的机理是加强肌肉中收缩蛋白组装、合成。

针刀斜刺要领

1．针刀入路的选择

针刀临床主要用于松解软组织，而大多数疼痛或酸胀及功能障碍也是发生在软组织之中。在鉴别诊断后，医生根据患者主诉、运动障碍和触诊结果，能快速确定受损最痛点的位置，受损肌肉的名称、层次、深浅和肌肉的长轴。根据最痛点的位置，施术者选择离最痛点有适当距离的一点为进针点，进行标记。通常情况是：浅层损伤的肌肉进针点离最痛点比较近，深层肌肉的进针点离最痛点的距离就稍远些。这样能保证针刀在斜刺时达到最大的力学向量，有利于针刀更多的刺入到损伤的肌肉条索或硬结中。斜刺角度通常以40-50度为宜。

2．针刀进针要领

⑴选择器械：浅层肌肉可选用4号针刀，深层肌肉可选用3号针刀；瘦人及浅层可选用0.7mm针刀，胖人或深层可选用0.9mm针刀。⑵进针刀手法：术者用右手拇指和食指拿住针柄，左手拇指和食指将消毒棉花或纱布包裹针刀体中部这样既能为针刀快速穿过皮肤加大力量，又可以保证针刀沿纵轴方向即前进方向受力不至于变弯。⑶力量控制：进皮时针体基本上是垂直于皮肤（进针后采用针刀斜刺技术），两手要同时用力，并且方向要一致。一般情况下右手占60%左右力量，左手注意控制针体不摇摆，保持双手共同方向直线前进。要学会控制突刺即快速突破皮肤的力量，这样既能保证穿过皮肤层的速度快，又不致于突刺过深而出现危险。

3．斜刺过皮后的要领

当针刀穿过皮肤到达浅筋膜层后，右手用拇指和食指拿住针柄，右手中指尖顶住进针点的附近部位以便精细调控进针刀的深度，注意使针刀体保持确定的斜行方向，左手食指或中指尖要放在最痛点的条索或硬结上，以便清晰地感觉到刺入的层次和是否刺入到病变的条索或硬结上。也可直接快速斜刺沿预定方向准确穿过皮肤直刺到条索中（刺入点选2-3个部位为宜）。

4．斜刺调整针刀的要领

针刀斜刺到达肌肉条索后，不提插捻转，不上下左右摆动，也不附加其他任何手法。通常针刀刺入到病变条索后，局部有轻微酸胀，多数病变组织能在3秒钟后就出现条索软化、压痛消失、功能恢复。

可采用每间隔3-5分钟一次检查或调整针刀刺入的效果，因为病变的肌束通常有多个。经过3次左右的调整（每次调整都用斜刺技术），将针刀退到皮下，触诊原痛点邻近部位是否还有条索，原痛点消失的程度，等条索基本软化或全部软化才可以退出针刀。也可对一长轴条索行反向斜刺或多点斜行刺入（比如治疗臀中肌损伤等）。

5．疗效评定

根据治疗前后的触诊检查，自觉症状和功能恢复情况可分为：

痊愈斜刺后自觉症状全部消失，肌肉功能完全恢复，条索完全软化消失；显效斜刺后自觉症状显著缓解，肌肉功能基本恢复，条索大多软化；好转斜刺后自觉症状有一定程度缓解，肌肉功能也有一定程度好转，条索基本软化；无效斜刺后自觉症状无变化，肌肉功能无好转。全国实用基层医疗公益班一、讲授内容：1、超氧治疗静脉曲张特效技术:风靡全国的超氧治疗静脉曲张在这里揭秘，您不需要花费巨资四处奔波学习，治疗静脉曲张这里全国最早、技术最成熟。这里毫无保留倾囊相授，手把手教您治疗下肢静脉曲张基层最实用的专科技术。2、前列腺疾病特色技术:主治前列腺增生、急慢性前列腺炎。简单实用，疗效确切，易学易懂。主要讲授前列腺腔体给药、最新灌注及奇穴针刺技术，疗效神奇，国内独家推广。3、液针刀中医微创治疗颈肩腰腿痛最新进展：讲授神经多卡机制临床应用，治疗椎间盘突出症后期残留症状，外周神经卡压引起的顽固性疼痛和麻木；学习掌握这种针刺技巧，能达到立竿见影的效果。同时现场实操液针刀疗法治疗顽固疼痛类疾病。4、三氧绿色技术临床各科应用:学习三氧绿色疗法在疼痛科、皮肤科、内科、妇科、男科的最新应用。主治：颈肩腰腿痛、顽固性皮肤病、青春痘、胃肠炎、顽固性妇科病(阴道炎、盆腔炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿等)、男科病（前列腺炎、阳痿、性功能障碍等）、脚气、手癣、顽固性湿疹、各种真菌感染等。5、中医火针特色疗法:主要传授火针疗法的临床应用，治病机理、进针方法、独特的针刺技巧。火针治疗颈肩腰腿疼、美容祛痣祛斑、四肢关节寒痹引起的疼痛、带状疱疹、痛经、闭经、乳腺炎等顽症。6、现场演示“三位定位正骨手法”：治疗长短腿、颈椎病、骨盆倾斜、寰枢关节半脱位等；见证独特的疗效！二、上课地址和上课时间：上课