一例骶尾部巨大软组织肿瘤切除

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李女士现年36岁，来自鹤壁市，自1年前开始无明显诱因出现下腹部坠胀感及蹲坐时臀部疼痛，医院行骨盆正位X线及骶尾部MRI检查，发现骶尾部巨大软组织肿块。由于肿瘤巨大且位置特殊，当地医院治疗。

患者影像资料提示骶尾部肿瘤甚为巨大，大小约为18cm*15cm*10cm,MRI显示为大量高信号及混杂信号，从肿瘤的性质上，考虑为畸胎瘤、生殖系统恶性肿瘤或脊索瘤可能较大。同时，就手术可能出现的风险，如出血量的评估、手术入路的选择、肿瘤血供的阻断、术前肠道准备、术中及术后并发症的评估及防治措施等，均详细讨论并评估。

术中摘除的巨大肿瘤（1）

术中摘除的巨大肿瘤（2）

术后两周切口部分拆线

术后1月切口愈合

海国栋主任在综合了专家们的意见后，在多学科协作下制定了详细的手术方案，为李女士进行了“前后路联合、骶尾部巨大软组织肿瘤切除术”。

首先行前路结扎肿瘤主要供血动脉，而后转为后路倒“Y”字切口，最终将这一巨大肿瘤顺利完整切除。术前担心出血量可能超过ml,最终术中、术后总出血量不足ml；切除后的肿瘤包膜完整，毫无破损；患者肠道及盆腔组织完好无损，极大的避免了术后感染的发生，同时，得益于海国栋主任手术技艺的精细，李女士术后并无大小便障碍，无会阴区及双下肢感觉的异常。术后病理及免疫组化结果提示为畸胎瘤合并子宫内膜异位。如今手术切口已拆线并甲级愈合，李女士也早已顺利下地活动，生活已完全自理。